Экспертная диагностика при эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция (ЭД) — это проблема с получением или сохранением достаточно твёрдой эрекции, для секса.

Симптомы ЭД:

  1. Проблемы с эрекцией
  2. Проблемы с сохранением эрекции
  3. Снижение полового влечения

Основные причины ЭД:

  • Атеросклероз, диабет и другие нарушения кровообращения в половом члене
  • Повреждение нервов, задействованных в эрекции
  • Стресс или эмоциональные (психологические) причины
  • Простатэктомия
  • Онкология
  • Фиброзные процессы в половом члене
докдок

Ответственный редактор: Меньщиков Константин Анатольевич, урогенитальный хирург. 

Информация на странице обновлялась в апреле 2021г.

Только экспертная диагностика позволит выявить причину и выбрать адекватное лечение эректильной дисфункции. Экспертная — значит выполненная опытным специалистом и с использованием функциональных, инструментальных и лабораторных методов исследования.

В экспертную диагностику входит:

  • МРТ тканей и сосудов полового члена с инъекцией “Каверджект”
  • Осмотр и консультация
  • Анализ крови и мочи
  • Анализ крови на гормоны
  • УЗИ полового члена
  • Психологический тест
  • Экспертное заключение 

Консультация доктора по телефону: +7 (495) 175-7826

Цена диагностики — 40 000 рублей.

диагностика ЭД, МРТ полового члена
Исследование проводится на МРТ аппарате Siemens Aera 48, 1,5T (body30+spine32).

Зачем нужно МРТ полового члена? 

В основе углубленной диагностики лежит МРТ исследование тканей и сосудов пениса. МРТ позволяет увидеть полную картину анатомии сосудов и нервов, а также изменения, которые не прощупываются при пальпации на осмотре или во время УЗИ.

На МРТ полового члена и сосудов оценивают:

  • Анатомию. Плотность белочной оболочки. Уплотнения и рубцы. 
  • Форму полового члена. 
  • Эластичность тканей во время эрекции (если есть реакция на инъекцию). 
  • Размер и общую длину кавернозных тел. Это позволяет дать прогноз размера после фаллопротезирования.  
  • Состояние и реакцию кавернозных и спонгиозных тел
  • Фасцию Бака
  • Сосуды. Все 6 крупных артерий пениса и малого тазаа так же вены полового члена и малого таза. 
  • Распределение потока крови во время эрекции в венах и артериях. 
  • Вхождение кавернозных артерий в кавернозное тело
  • Отток и приток крови по артериям

МРТ это самое информативное функциональное исследование тканей полового члена.

Подробнее об остальных этапах диагностики:

Осмотр. Это тщательное обследование полового члена и яичек, а также проверка нервов на чувствительность.

Анализы крови. Общий анализ крови, тесты на наличие сердечных заболеваний, диабета, определение уровня тестостерона.

Общий анализ мочи. Как и анализы крови, анализы мочи используются для выявления признаков диабета и других системных заболеваний.

Ультразвук. УЗИ позволяет обнаружить проблемы с кровотоком. Этот тест иногда проводят в сочетании с инъекцией в половой член, чтобы стимулировать кровоток и вызвать эрекцию.

Психологическое обследование. Врач может задать вопросы чтобы исключить депрессию и другие возможные психологические причины.

Экспертное заключение. По итогам диагностики врач готовит заключение, которое отражает причины возникновения ЭД и рекомендованное лечение. 

Видео МРТ полового члена
МРТ тканей и сосудов пениса выполняется с применением уникальных протоколов сканирования. Результаты данных исследований регулярно докладываются на ведущих мировых конгрессах (SMSNA, ECR, EAU). В 2019 и 2020 годах в рамках конгресса Американского общества сексуальной медицины (SMSNA) представленные работы были выбраны в качестве лучших в категории Basic Science (https://www.smsna.org/annual2020/abstract-prize-winners)
 

Публикации и лекции:
https://www.jsm.jsexmed.org/article/S1743-6095(21)00038-2/fulltext 
https://www.jsm.jsexmed.org/article/S1743-6095(21)00037-0/fulltext  
https://www.jsm.jsexmed.org/article/S1743-6095(21)00040-0/fulltext  
https://connect.myesr.org/course/reproduction-in-gi/  
https://epos.myesr.org/poster/esr/ecr2020/C-15380  
https://www.jsm.jsexmed.org/article/S1743-6095(19)31533-4/fulltext

Подготовка к диагностике

Для получения качественных результатов МРТ пениса и органов малого таза перед исследованием пациенту необходимо проходить специальную подготовку. Она включает в себя соблюдение диеты и прием препаратов для снижения газообразования и перистальтических движений кишечника во время МРТ.

Диета

За 2-е суток до МРТ необходимо исключить потребление продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике:

  • Творог, сливочный сыр, сметана, мороженое, йогурт
  • Яблоки, груши, вишня, манго, персик, слива, арбуз, фруктовые соки
  • Фасоль, чечевица, грибы
  • Картофель, макароны, спаржа, брокколи, капуста (в т.ч. квашеная), лук, чеснок
  • Черный хлеб, кукурузные хлопья, бисквиты
  • Пиво и другие алкогольные напитки
  • Газированные напитки (в т.ч. квас)
  • Мёд, заменители сахара (в т.ч. жевательная резинка)

Медикаментозная подготовка

Перед МРТ пациенту необходимо принимать следующие препараты согласно графику, представленному ниже:

  • Эспумизан 
  • Микролакс
  • Бускопан

График приема:

За 2 суток до МРТ начать прием Эспумизана по 2 капсулы 3 раза в сутки.

В день проведения МРТ
За 2 часа: Микролакс 1 клизма
(при отсутствии эффекта через 15 мин еще одна клизма), Эспумизан 2 капс.

За 1 час: Бускопан 5 таб. 

Перед МРТ: Бускопан 5 таб. 

Консультация доктора по телефону:

+7 (495) 175-7826

Телефонная консультация носит предварительный характер и не исключает обязательной очной консультации и осмотра.

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

    Согласен на обработку персональных данных

    Примеры обследований пациентов

     

    Пациент А., 22 года.

    На первом изображении без контрастного вещества (Рис.1, 3D-T2 SPACE) во внутреннем отделе левого кавернозного тела визуализируются две кавернозные артерии, которые заходят в кавернозное тело отдельными стволами (красный и зеленый маркеры).

    Однако, при введении контрастного препарата мы видим только вторую кавернозную артерию (Рис.2, оранжевая стрелка).

    Это означает, что первая кавернозная артерия является нерабочей, то есть не принимает участия в кровоснабжении кавернозного тела пениса.

    Помимо этого, во второй кавернозной артерии мы четко видим значительный дефект контрастирования: стеноз до 70-80% (Рис.3). Данный факт говорит локальном сужении артерии, который препятствует быстрому прохождению крови по сосуду.

    Выявленные патологии говорят о нарушении кровоснабжения пениса у данного пациента, что является основной причиной эректильной дисфункции. Таким образом, данному пациенту показано выполнение протезирования полового члена.

    рис. 1

     

    рис. 2
    рис. 3

     

    Пациент И., 46 лет.

    У пациента по результатам проведения МРТ была выявлена единственная кавернозная артерия, кровоснабжающая кавернозные тела пениса (Рис.1-2, красные маркеры). При этом, данная артерия на самом деле является крупной ветвью другого сосуда пениса – дорсальной артерии (Рис.2, белая стрелка). Таким образом, истинные кавернозные артерии у данного пациента практически не работают и не участвуют в кровоснабжении (слабо визуализированы при проведении контрастной МР-ангиографии).

    Также мы видим выраженную извитость дорсальных артерий пениса (Рис.3), что говорит об атеросклеротическом поражении данных сосудов.

    Пациенту показана операция фаллопротезирования.

    рис. 1
    рис. 2
    рис. 3
    Консультирует:

    МЕНЬЩИКОВ КОНСТАНТИН АНАТОЛЬЕВИЧ

    Хирург – андролог №1 в России по количеству имплантаций протезов Coloplast.

    Сертифицированный специалист Coloplast и AMS: проходил обучение в Италии и Германии.

    Стаж: 20 лет
    Операций в год: более 250
    Консультаций в год: более 1500

    Подробнее о докторе

    Сертификаты:

    Меньшиков хирург при стриктуре уретры

    Меньшиков К.А. является постоянным членом:

    +7 495 175-7826

    г. Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2, м. Беговая | МO, г. Химки, мкр. Сходня, ул. Микояна 10к18

    Информация проверена экспертом

    докдок
    Меньщиков Константин Анатольевич

    Материал подготовил врач высшей категории, хирург – андролог  | Стаж 20 лет | Сертифицированный специалист Coloplast и Boston  Scientific | Член ПААР, ESSM, EAU, РОУ

    Call Now Button+7 (495) 175-7826 Пролистать наверх