ТУР простаты
Аденома простаты — доброкачественное увеличение предстательной железы, которое встречается у большинства мужчин старше 50 лет. Заболевание приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала, вызывая затруднённое мочеиспускание, частые позывы и снижение качества жизни. Когда медикаментозное лечение не приносит результата, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)
Аденома простаты — доброкачественное увеличение предстательной железы, которое встречается у большинства мужчин старше 50 лет. Заболевание приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала, вызывая затруднённое мочеиспускание, частые позывы и снижение качества жизни. Когда медикаментозное лечение не приносит результата, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — проверенный метод лечения аденомы простаты, который применяется в урологии уже несколько десятилетий. Операция позволяет восстановить нормальное мочеиспускание и избавить пациента от мучительных симптомов. Эта статья предназначена для мужчин, которые столкнулись с проблемами предстательной железы и рассматривают хирургическое лечение.
Что такое трансуретральная резекция простаты
ТУРП — это операция, которая проводится через естественные пути без разрезов на коже. Врач вводит специальный инструмент (резектоскоп) через мочеиспускательный канал и удаляет разросшуюся ткань простаты, которая сдавливает уретру. Процедура занимает от 60 до 90 минут и выполняется под общей или спинальной анестезией.
Главное отличие ТУРП от открытой операции — отсутствие внешних разрезов, что ускоряет восстановление и снижает риск инфекции. Трансуретральная резекция признана «золотым стандартом» лечения аденомы простаты по рекомендациям Европейской (EAU), Американской (AUA) и Российских урологических ассоциаций.
Содержание
Ответственный редактор:
Меньщиков Константин Анатольевич, урогенитальный хирург.
Телефон для консультации с врачом:
+7 495 175-7826
Информация на странице обновлялась в ноябре 2025 г.
Как избежать удаления простаты?
Если у вас увеличен объём простаты и её размер не превышает 150 см³, в первую очередь стоит рассмотреть лечение паром. Процедура называется Rezūm. Это современная технология, которой уже более 6 лет. Терапия Rezūm™ — единственный на сегодняшний день метод, позволяющий уменьшить размер простаты без операции. Эффективность отмечена у 96% пациентов, и процедура не требует дополнительных хирургических вмешательств. Важно понимать, что после удаления простаты у мужчин в 80% случаев развивается тяжёлая форма эректильной дисфункции. Поэтому каждому мужчине важно стремиться как можно дольше сохранить собственную простату.в.
Важно понимать — что после удаления простаты у мужчин в 80% случаев развивается тяжелая форма эректильной дисфункции. И каждому мужчине надо стараться как можно дольше сохранить простату.
Когда назначается ТУР
Показания к операции включают:
- Затруднённое мочеиспускание с необходимостью тужиться
- Острая или хроническая задержка мочи
- Камни в мочевом пузыре на фоне аденомы простаты
- Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей
- Неэффективность медикаментозной терапии
Виды трансуретральной резекции
Монополярная ТУРП
Классический метод, при котором электрический ток проходит через всё тело пациента. Метод эффективен, но имеет более высокий риск осложнений по сравнению с современными технологиями.
Биполярная ТУРП
При этом методе ток проходит только между двумя электродами в инструменте, не затрагивая тело пациента. Это снижает риск электролитных нарушений и подходит для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Плазмокинетическая ТУРП
Наиболее современный метод, использующий плазменное поле для разрушения тканей с минимальным тепловым воздействием. Технология значительно снижает риск повреждения окружающих структур и недержания мочи.
ТУР рекомендуется
При объёме предстательной железы до 80 см³ для классической монополярной резекции и до 150 см³ для современных биполярных и плазмокинетических методов. При раке простаты ТУРП может применяться как паллиативная мера для облегчения симптомов обструкции, но не заменяет радикальное лечение.
"Биполярная и плазмокинетическая ТУРП обеспечивают лучшую коагуляцию сосудов, меньшее кровотечение и более точное гистологическое исследование удалённой ткани."
Подготовка к операции
Перед ТУРП пациенту необходимо пройти комплексное обследование:
- Общий и биохимический анализы крови
- Анализы мочи
- ЭКГ и консультация терапевта
- УЗИ простаты и мочевого пузыря
- Урофлоуметрия (оценка скорости мочеиспускания)
Как проходит операция ТУР
Пациент располагается на операционном столе с разведёнными ногами. После введения анестезии (спинальной или общей) врач обрабатывает половые органы антисептиком и вводит резектоскоп через мочеиспускательный канал.
Как делается резекция: хирург продвигает прибор до уровня простаты, затем послойно удаляет разросшуюся ткань с помощью электропетли. Операционное поле постоянно промывается для обеспечения хорошего обзора, а сосуды прижигаются для остановки кровотечения.
После завершения операции в мочевой пузырь устанавливается катетер с системой непрерывного орошения. Пребывание в стационаре обычно составляет 2-3 дня.
Примеры из практики
Успешный случай:
Пациент 58 лет, с аденомой простаты объёмом 65 см³ и невозможностью мочеиспускания без катетера обратился в клинику после 6 месяцев неэффективной медикаментозной терапии. После биполярной ТУРП продолжительностью 45 минут без осложнений пациент уже на третий день вернулся домой с нормальным мочеиспусканием, а через 8 недель полностью восстановился и отметил исчезновение всех беспокоящих его симптомов с сохранением эректильной функции.
Сложный случай:
Пациент 72 года, с множественными сопутствующими заболеваниями (гипертоническая болезнь, сахарный диабет) и объёмом простаты 110 см³ потребовал использования плазмокинетической ТУРП под общей анестезией, при этом операция длилась 95 минут из-за выраженного склероза ткани железы. На 5-й день после операции развилось кровотечение из ложа резекции, потребовавшее повторного эндоскопического гемостаза и переливания крови, однако после проведённого лечения пациент выписался через 10 дней с хорошим функциональным результатом и впоследствии регулярно наблюдался у уролога для профилактики рецидива.
За неделю до операции
Рекомендуется прекратить приём препаратов, разжижающих кровь, по согласованию с врачом. Накануне вечером и утром в день операции проводится очистительная клизма.
Истории пациентов
Восстановление после ТУРП
Первые дни после операции
В течение 1-3 дней после операции в мочевом пузыре остаётся катетер. Возможны небольшой дискомфорт, примесь крови в моче и позывы к мочеиспусканию — это нормальные явления, которые проходят по мере заживления.
Рекомендации по восстановлению:
- Пить не менее 2 литров жидкости в день
- Избегать физических нагрузок в течение 4-6 недель
- Воздержаться от половой жизни на 4-6 недель
- Не посещать баню и сауну в течение месяца
- Избегать запоров и натуживания
Заказать звонок:
Результаты и эффективность
ТУРП приводит к значительному улучшению симптомов у большинства пациентов. По данным исследований, средний балл по международной шкале оценки простатических симптомов (IPSS) через год после операции составляет 14,2±8,5.
Распределение пациентов по степени симптоматики после ТУРП:
- 28,8% отмечают лёгкую симптоматику
- 53,8% — умеренную
- 17,3% — тяжёлую
Удовлетворённость результатом операции составляет около 55,8%, при этом у 21,2% пациентов наблюдается полный регресс симптомов. ТУРП для больших желёз (более 70 мл) показывает даже лучшие результаты в улучшении симптомов обструкции.
Возможные осложнения и риски
Честно говоря, любая операция несёт определённые риски. Осложнения после ТУРП наблюдаются в 12,7–27,5% случаев, при этом современные технологии значительно снижают их частоту.
Основные осложнения:
- Недержание мочи — возникает у 5–10% пациентов, обычно временное
- Кровотечение — требует переливания крови в 2,9% случаев
- ТУР-синдром (водная интоксикация) — встречается в 0,8–1,4% при монополярной ТУРП
- Инфекции мочевыводящих путей — развиваются редко при соблюдении правил асептики
- Стриктуры уретры — сужение мочеиспускательного канала в отдалённом периоде
Более 30% пациентов могут испытывать персистенцию (сохранение) симптомов после операции, что требует дополнительного наблюдения. Использование биполярной и плазмокинетической технологий сводит риск серьёзных осложнений к минимуму.
Смертность после ТУРП
Составляет всего 0,1%, что делает процедуру относительно безопасной. Общая частота осложнений составляет около 9% и увеличивается при длительности операции более 120 минут.
ТУРП и альтернативные методы
Сравнение с лазерными методами
HoLEP (гольмиевая энуклеация простаты) показывает превосходные результаты в отношении времени операции и меньшего риска кровотечений. Пациенты после HoLEP быстрее выписываются из больницы (1-2 дня) и имеют более низкую потребность в переливании крови.
Greenlight-лазерная вапоризация рекомендуется при объёме простаты 30-80 см³ как альтернатива ТУРП. Метод особенно подходит пациентам, принимающим антикоагулянты.
REZUM — убирает воспаление и объем за счет обработки паром.
Когда ТУРП предпочтительнее
ТУРП остаётся методом выбора благодаря:
- Доступности в большинстве урологических клиник
- Меньшей стоимости по сравнению с лазерными технологиями
- Хорошо изученным долгосрочным результатам
- Возможности получить качественный материал для гистологического исследования
Практический опыт: истории пациентов
В клинической практике было проведено исследование 50 пациентов после ТУРП. Результаты показали значительное улучшение качества жизни у большинства оперированных.
Типичный пример: мужчина 62 лет с объёмом простаты 65 см³ и тяжёлыми симптомами обструкции. После биполярной ТУРП пациент отметил нормализацию мочеиспускания уже через неделю, а через 6 месяцев полностью вернулся к активной жизни без ограничений.
Фаллопротез
Пациенты могут также рассматривать фаллопротезирование в случае развития стойкой эректильной дисфункции, после операции ТУР.
Просыпаетесь по ночам в туалет?
Пройдите онлайн тест
Эрекция напрямую зависит от состояния предстательной железы. Шкала IPSS (International Prostate Symptom Score) позволяет оценить выраженность симптомов у пациентов с нарушением мочеиспускания. Вы можете пройти онлайн тест прямо на нашем сайте.
FAQ
Нет, операция проводится под анестезией, и вы ничего не почувствуете.
Большинство пациентов возвращаются к обычной жизни через 4-6 недель.
Эректильная функция обычно сохраняется, но возможна ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь).
При лёгких симптомах возможно медикаментозное лечение, но при тяжёлой обструкции операция необходима.
Информация проверена экспертом
Меньщиков Константин Анатольевич
Материал подготовил врач высшей категории, хирург — андролог | Стаж 20 лет | Сертифицированный специалист Coloplast и Boston Scientific | Член ПААР, ESSM, EAU, РОУ
Источники
Официальные медицинские рекомендации:
- Европейская ассоциация урологов (EAU Guidelines 2024) — https://uroweb.org/guidelines
- Американская урологическая ассоциация (AUA/SMSNA 2022) — https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines
- Национальные институты здравоохранения США (NIH 2023) — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470316/ (StatPearls — Priapism)
