Операция при стриктуре уретры: уретропластика

Операция уретропластика — единственный метод лечения при стриктуре уретры.

Стриктура — это место сужения уретры из-за образования и разрастания рубцовой ткани.

Уретра мужчины похожа на трубку. По ней выходя наружу моча и сперма. В норме она имеет равномерный диаметр (за исключением мест физиологического сужения), а её внутренний слой — это здоровая слизистая ткань.

докдок

Ответственный редактор: Меньщиков Константин Анатольевич, урогенитальный хирург. 

Информация на странице обновлялась в Марте 2021г.

При стриктуре, внутри на слизистой возникает рубец (шрам). Поскольку рубцовая ткань более плотная и толстая, в месте её появления и разрастания, уретра сужается.

Проще всего понять, что происходит, представив обычный садовый шланг для полива. Если на каком-то участке длины шланга случится перегиб, то напор воды уменьшится. То же самое происходит с потоком мочи из-за сужения просвета. Объём и скорость потока мочи уменьшаются, а давление внутри уретры усиливается. Давление вызывает боль и неприятные ощущения, а неполное опорожнение мочевого пузыря — рост бактерий и воспаление.

Консервативных методов лечения сужения мочеиспускательного канала не существует. Эффективное лечение — только операция. Существует всего 2 типа операций. Поскольку рубец может образоваться на любом участке уретры, ее расположение и длина определяет необходимый тип операции. Меньщиков К.А. успешно проводит оба типа операций. 

Симптомы при стриктуре уретры

Сужение уретры всегда прогрессирует. Всё начинается с ослабления напора мочеиспускания и ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря. Например, вы только что сходили в туалет, но уже снова хочется помочиться. Иногда возникает боль при мочеиспускании. Самое тяжёлое проявление симптомов связано с закупоркой мочеиспускательного канала и невозможностью помочиться. От этого моча накапливается, бактерии размножаются, и тогда воспаление возникает и в мочевом пузыре и в почках.

Многие симптомы можно назвать неспецифическими. Потому что частое мочеиспускание и ощущение неполного опорожнения — это симптомы многих воспалительных заболеваний мочеполовой системы мужчины (инфекции, воспаления, мочекаменная болезнь). А вот скорость оттока мочи (напор) — это специфический симптом, т.е. он характерен именно для сужения уретры.

Список симптомов при стриктуре:

  • ослабление напора
  • ощущения неполного опорожнения
  • боль при мочеиспускании
  • невозможность помочиться

Если вы обнаруживаете у себя симптом из списка, обязательно обратитесь к врачу урологу.

Записаться на диагностику: +7 (495) 175-7826

Симптомы при стриктуре уретры

Стриктуру надо лечить?

Если нет критической задержки мочи и её хронического скопления в почках и мочевом пузыре, пациент может не лечить стриктуру.

!Но наш опыт показывает, что качество жизни таких пациентов стремительно ухудшается из-за прогрессировали болезни и усиления симптомов. И вариант “не лечить” можно считать лишь временным решением.

стриктура уретры всегда прогрессирует

Причины сужения мочеиспускательного канала

Это плохо изученный вопрос. Современная медицина предполагает, что сужение уретры может развиться из-за:

  • травмы таза и половых органов (автомобильная авария, спортивная травма, установка катетера, операции на половых органах, затрагивающие уретру)
  • инфекции (ЗППП, повторяющиеся баланиты)
  • онкологии мочеиспускательного канала или простаты и лучевой терапии.

В большинстве случаев, установить точную причину невозможно, а можно только предположить.

Диагностика перед уретропластикой

Перед операцией необходимо определить расположение и протяжённость стриктуры уретры — т.е. в каком месте и какая длина уретры повреждена. Диагностика может включать в себя:

  • сбор жалоб и анкетирование по опроснику IPSS/QoL;
  • бактериологическое исследование посева из мочеиспускательного канала и мочи;
  • уретрография (микционная, ретроградная, комбинированная);
  • урофлоуметрия;
  • уретроскопия;
  • УЗИ – комплексное ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
  • анализ ПСА;
  • дополнительные методы исследования (по показаниям: экскреторная урография, микционная спиральная компьютерная томография уретры, магнитно-резонансная уретрография, томография органов малого таза, остеосцинтиграфия).

Видео уретроскопии:

Уретроскопия позволяет выполнить эндоскопический осмотр просвета уретры и мочеточника. Видео с датчика передается на экран монитора. Датчик вводят непосредственно в уретру.

Лечение стриктуры уретры: только операция 

Уретропластика – это операция, в ходе которой мочеиспускательный канал реконструют для лечения стриктуры уретры. Мы выполняем 2 вида операций. Выбор операции зависит от расположения, причины и масштаба стриктуры. Операция длится от 3 до 6 часов.

Врач: урогенитальный хирург Менщиков Константин Анатольевич.

Время в стационаре после операции — от 3 до 10 дней.

Цена уретропластики:

Операция при стриктуре уретры Хирург Меньшиков
Меньщиков Константин Анатольевич - урогенитальный хирург

Консультация доктора по телефону: +7 (495) 175-7826

Виды операций при стриктуре уретры

Золотым стандартом в лечении стриктуры уретры считается открытая хирургическая уретропластика. В зависимости от места расположения сужения и размера стриктуры, проводят либо простое удаление рубца, либо заменяют повреждённый участок трансплантатом с внутренней стороны щеки пациента. Уретропластика показывает долгосрочные и успешные результаты (95% операций проходят успешно, без рецидивов), поэтому показана практически всем пациентам, не имеющим противопоказаний. Другие методы (дилатация и уретротомия) либо являются временным решением либо не позволяют аккуратно удалить рубец, имеют множество побочных состояний и реакций (от кровотечений до эректильной дисфункции). Их главный недостаток: повторные стриктуры. Их сложнее оперировать. Лекарства или народные средства не смогут помочь.

Трансплантатная уретропластика

Трансплантат — это кусок ткани, который переносится из одной части тела в другую. Главная задача при трансплантации — обеспечить трансплантат полноценным кровоснабжением. Такой вид операции используют для восстановления просвета уретры на любом ее участке.

Трансплантаты, которые используются для реконструкции уретры, собирают с  внутренней оболочки рта (щеки).

Внутренняя сторона щеки представляет собой влажную и податливую слизистую ткань, которая является отличным заменителем мочеиспускательного канала. Кусочек ткани можно легко удалить без последствий. Боль незначительна и ощущается так же, как когда человек случайно кусает свою внутреннюю щеку. Рана во рту заживает очень быстро — обычно менее чем за 1 неделю.

Анастамотическая пластика уретры

Повреждённый участок удаляют, а свободные концы мочеиспускательного канала сшивают. Этот вид операции используют для коротких стриктур и только в пределах бульбарной уретры (часть мочеиспускательного канала под мошонкой и до предстательной железы). В этом случае сегмент рубцовой уретры может быть полностью удалён. Если стриктура расположена в пенильном отделе (внутри полового члена), то такая операция не применяется, потому что может вызвать искривление полового члена.

Обрезание короткого сегмента мочеиспускательного канала и сшивание концов даёт хорошие долгосрочные хирургические результаты — 95% без рецидивов.

Отзыв после уретропластики:

После уретропластики

Послеоперационный период:

  • курс антибиотиков 7 – 10 дней
  • уход за цитостомой и уретральным катетером
  • ношение послеоперационной повязки
  • перевязки  (первые 3-е суток после операции — ежедневно, затем через день)

Восстановление и реабилитация:

  • дренаж удаляют на 1-3 сутки после операции
  • уретральный катетер удаляется на 10-12 сутки после операции
  • цистостомический дренаж убирается после восстановления акта самостоятельного мочеиспускания
  • эффективность операции проверяется после перевода на самостоятельное мочеиспускание урофлоуметрией
  • снимать швы с операционной раны не нужно, так как используется специальный рассасывающийся шовный материал

Возможные осложнения:

Ранние осложнения:

  • гематома промежности
  • инфицирование послеоперационной раны

Поздние осложнения:

  • стеноз анастомоза
  • дивертикул

Видео как проходит операция уретропластика 18+

Какие осложнения могут возникнуть, если не лечить стриктуру уретры?

  • повторяющиеся воспаления и инфекции мочевыводящих путей
  • простатит
  • эпидидимит (воспаление системы хранения и созревания сперматозоидов)
  • абсцесс тканей, окружающих уретру
  • свищ
  • онкологическое заболевание мочеиспускательного канала
  • образование камней в мочевом пузыре и почках из-за плохого оттока мочи

Страх операции

Многих пугает, что фактически существует всего один путь лечения – и это открытая операция. Пугает, прежде всего, болезненность процедуры. Но в 95% случаев всё проходит успешно. Пациенты, которые терпели симптомы в течение 3-х и более месяцев, отмечали что операция была лучшим принятым ими решением.

Популярные вопросы

Когда следует проводить уретропластику?

Перед любой уретропластикой рубец должен быть устойчивым и не сжиматься.  В течение 3-х месяцев до операции, не должно быть никаких других операций и инструментальных вмешательств в этой области. Если есть задержка мочи, то устанавливают надлобковую трубку (SP-трубку). Это небольшая трубка, которая проходит через кожу прямо в мочевой пузырь на 2-3 см выше лобковой кости.

Боль после операции уретропластика?

Максимальный уровень боли приходится на первые 12 часов после операции. Затем болевые ощущения сохраняются, например, во время смены положения тела и это продолжается несколько дней. Уже на вторые сутки пациенты чувствуют себя комфортно. Вся послеоперационная боль хорошо контролируется обезболивающими препаратами не является чрезмерно сильной.

Возможные причины внезапной боли в половом члене, лобковой кости или нижней части живота -это «спазм мочевого пузыря» или боль от катетера. Эта боль не связана с осложнениями.

Сколько времени длится операция?

Нельзя сказать точно, потому что каждая операция и пациент уникален. В зависимости от размеров стиктур, их расположения и степени реконструкции, операция может длиться от 2 до 6 часов.

Как долго надо оставаться в клинике?

24 часа с момента операции пациент остаётся в стационаре. В отдельных случаях, доктор может рекомендовать продлить госпитализацию до 3-10 дней.

Что мне делать, если возникает эрекция с катетером?

Большинство мужчин теряет эрекцию, при возникновение болевых ощущений. Однако, если эрекция случается во время сна, или причиняет боль, сообщите врачу. Можно подобрать лекарство для подавления эрекции.

Когда я смогу вернуться на работу?

Для мужчин, чья работа связана с тяжёлым физическим трудом, рекомендованы 3-4 недели отдыха. Офисные сотрудники могут вернуться к работе через 1-2 недели. Мы рекомендуем в первые недели после возвращения к работе, сократить рабочие часы.

Когда я могу водить машину?

Если вас не беспокоит боль и вы не нуждаетесь в болеутоляющих средствах, вы можете сесть за руль через несколько дней. Но мы рекомендуем сделать это после удаления катетера. Этот вопрос вы можете обсудить с врачом по телефону: +7 (495) 175-7826

Когда я смогу возобновить спорт, фитнес, физические нагрузки?

Можно возобновить физические упражнения через 4 недели после операции.

Когда я могу возобновить сексуальную активность?

Половую жизнь можно возобновить как только катетер Фолея будет удалён. Т.е. через 10-12 дней после операции. Соблюдайте аккуратность и осторожность первые недели.

ОТ 80% ДО 95% ПАЦИЕНТОВ БОЛЬШЕ НИКОГДА НЕ СТАЛКИВАЮТСЯ С ЭТОЙ ПРОБЛЕМОЙ.

Стоимость уретропластики в Москве

Информация для пациентов из других городов

Более 50% наших пациентов приезжают из других городов России и Европы.

Предварительная консультация

Позвоните по телефону  +7 (495) 175-7826 либо оставьте заявку на обратный звонок. Задайте свои вопросы лично врачу.

Затем мы отправим список анализов, необходимых  для госпитализации и операции. Сдайте их в ближайшей к вам лаборатории,  до приезда в Москву (анализы действительны 7 дней), или в Москве, срок готовности 1 день.

Согласуйте с врачом дату консультации и операции.

Подготовка

Вы можете воспользоваться услугой сопровождения —  наш медицинский менеджер забронирует для вас отель или апартаменты, а так же запланирует все необходимые трансферы (из аэропорта в отель, из отеля до клиники и обратно и т.д.). Вы так же можете сделать всё это самостоятельно.

Очная консультация перед операцией — обязательна. На ней доктор проведёт очный осмотр и обследование.

На консультации окончательно согласовываем дату операции.

Проведение операции

Операцию можно провести в день консультации (если результаты анализов на руках) либо в ближайшие 1 — 3 дня (в зависимости от предварительных договорённостей).

Вы пребываете в клинику. После консультации с анестезиологом вас отводят в палату и готовят к операции.

После операции вы остаётесь в стационаре в течение 24 часов.

Послеоперационный этап

На следующий день после операции, врач проводит первую перевязку и осмотр послеоперационной раны.

Желательно, чтобы вы оставались в Москве в течение 10 дней, для решения любых возникших вопросов. На 10 день  удаляется уретральный катетер. После этого вы можете уехать домой.

Размещение в современном отеле GOPARKHOTEL. Современный многофункциональный комплекс построенный по стандартам международных сетей, расположенный на берегу реки в экологически чистом районе Подмосковья, в 10 км от МКАД по Новосходненскому шоссе.

От 3500 рублей/сутки

ВСЁ ПРЕБЫВАНИЕ В МОСКВЕ ЗАНИМАЕТ НЕ БОЛЕЕ 10 ДНЕЙ

Гостиница при уретропластике

Подготовка к операции при стриктуре уретры

КОНСУЛЬТАЦИЯ

Предварительная консультация Меньшикова К.А. по телефону:  +7 (495) 175-7826

Очная консультация обязательна.

АНАЛИЗЫ

  1. Госпитальный хирургический комплекс включает в себя  анализ крови на инфекции (определение антител к возбудителю сифилиса, вирусам гепатитов В и С, а также антител к ВИЧ), клинический анализ крови, стандартные показатели биохимии крови, а также группу крови и резус-фактор и скрининг системы свёртывания крови – основные показатели гемостаза (коагулограммы).
  2. Электрокардиография (ЭКГ)

Можно сдать в нашей клинике или в любой удобной лаборатории. Стандартный срок готовности результатов – 1 рабочий день. Результаты действительны в течение 7 дней до операции.

НАТОЩАК

Последний приём пищи перед операцией должен быть не менее чем за 6 часов.

Консультация – 2000 рублей

Анализы – оплачиваются отдельно

 

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

    Согласен на обработку персональных данных

    Операцию проводит урогенитальный хирург

    МЕНЬЩИКОВ КОНСТАНТИН АНАТОЛЬЕВИЧ

    Хирург – андролог №1 в России по количеству имплантаций протезов Coloplast.

    Сертифицированный специалист Coloplast и AMS: проходил обучение в Италии и Германии.

    Стаж: 20 лет
    Операций в год: более 250
    Консультаций в год: более 1500

    Подробнее о докторе

    Сертификаты:

    Телефон :  +7 (495) 175-7826

    Меньшиков хирург при стриктуре уретры
    Где проходит операция

    Современный медицинский центр – L-Clinic. Новая клиника, открытая в 2018 году, оснащена современным медицинским оборудованием для проведения хирургических операций любых видов и сложностей.

    Клиника расположена в микрорайоне Сходня подмосковных Химок. Дорога до клиники занимает 15 минут от аэропорта Шереметьево и 30 минут от г.Москва.

    Адрес: Московская область, г. Химки, мкр. Сходня, ул .Микояна 10к18.

    Где проходят консультации:

    1) г. Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2, м. Беговая

    2) Московская область, г. Химки, мкр. Сходня, ул. Микояна 10к18

    Внимание! Консультации проводит оперирующий хирург.

    Телефон для записи к Меньщикову К.А. :  +7 (495) 175-7826

     
    ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

      Согласен на обработку персональных данных

      Информация проверена экспертом

      докдок
      Меньщиков Константин Анатольевич

      Материал подготовил врач высшей категории, хирург – андролог  | Стаж 20 лет | Сертифицированный специалист Coloplast и Boston  Scientific | Член ПААР, ESSM, EAU, РОУ

      Call Now Button+7 (495) 175-7826 Пролистать наверх