Операция при стриктуре уретры: уретропластика
Операция уретропластика — единственный метод лечения при стриктуре уретры.
Стриктура — это место сужения уретры из-за образования и разрастания рубцовой ткани.
Уретра мужчины похожа на трубку. По ней выходя наружу моча и сперма. В норме она имеет равномерный диаметр (за исключением мест физиологического сужения), а её внутренний слой — это здоровая слизистая ткань.
Ответственный редактор: Меньщиков Константин Анатольевич, урогенитальный хирург.
Информация на странице обновлялась в сентябре 2023 года.
При стриктуре, внутри на слизистой возникает рубец (шрам). Поскольку рубцовая ткань более плотная и толстая, в месте её появления и разрастания, уретра сужается.
Проще всего понять, что происходит, представив обычный садовый шланг для полива. Если на каком-то участке длины шланга случится перегиб, то напор воды уменьшится. То же самое происходит с потоком мочи из-за сужения просвета. Объём и скорость потока мочи уменьшаются, а давление внутри уретры усиливается. Давление вызывает боль и неприятные ощущения, а неполное опорожнение мочевого пузыря — рост бактерий и воспаление.
Консервативных методов лечения сужения мочеиспускательного канала не существует. Эффективное лечение — только операция. Существует всего 2 типа операций. Поскольку рубец может образоваться на любом участке уретры, ее расположение и длина определяет необходимый тип операции. Меньщиков К.А. успешно проводит оба типа операций.
Стоимость лечения стриктуры уретры
Консультация доктора: +7 (495) 175-7826
Симптомы при стриктуре уретры
Сужение уретры всегда прогрессирует. Всё начинается с ослабления напора мочеиспускания и ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря. Например, вы только что сходили в туалет, но уже снова хочется помочиться. Иногда возникает боль при мочеиспускании. Самое тяжёлое проявление симптомов связано с закупоркой мочеиспускательного канала и невозможностью помочиться. От этого моча накапливается, бактерии размножаются, и тогда воспаление возникает и в мочевом пузыре и в почках.
Многие симптомы можно назвать неспецифическими. Потому что частое мочеиспускание и ощущение неполного опорожнения — это симптомы многих воспалительных заболеваний мочеполовой системы мужчины (инфекции, воспаления, мочекаменная болезнь). А вот скорость оттока мочи (напор) — это специфический симптом, т.е. он характерен именно для сужения уретры.
Список симптомов при стриктуре:
- ослабление напора
- ощущения неполного опорожнения
- боль при мочеиспускании
- невозможность помочиться
Если вы обнаруживаете у себя симптом из списка, обязательно обратитесь к врачу урологу.
Записаться на диагностику: +7 (495) 175-7826
Стриктуру надо лечить?
Если нет критической задержки мочи и её хронического скопления в почках и мочевом пузыре, пациент может не лечить стриктуру.
!Но наш опыт показывает, что качество жизни таких пациентов стремительно ухудшается из-за прогрессировали болезни и усиления симптомов. И вариант “не лечить” можно считать лишь временным решением.
стриктура уретры всегда прогрессирует
Причины сужения мочеиспускательного канала
Это плохо изученный вопрос. Современная медицина предполагает, что сужение уретры может развиться из-за:
- травмы таза и половых органов (автомобильная авария, спортивная травма, установка катетера, операции на половых органах, затрагивающие уретру)
- инфекции (ЗППП, повторяющиеся баланиты)
- онкологии мочеиспускательного канала или простаты и лучевой терапии.
В большинстве случаев, установить точную причину невозможно, а можно только предположить.
Диагностика перед уретропластикой
Перед операцией необходимо определить расположение и протяжённость стриктуры уретры — т.е. в каком месте и какая длина уретры повреждена. Диагностика может включать в себя:
- сбор жалоб и анкетирование по опроснику IPSS/QoL;
- бактериологическое исследование посева из мочеиспускательного канала и мочи;
- уретрография (микционная, ретроградная, комбинированная);
- урофлоуметрия;
- уретроскопия;
- УЗИ – комплексное ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
- анализ ПСА;
- дополнительные методы исследования (по показаниям: экскреторная урография, микционная спиральная компьютерная томография уретры, магнитно-резонансная уретрография, томография органов малого таза, остеосцинтиграфия).
Видео диагностика стриктуры уретры:
Уретроскопия позволяет выполнить эндоскопический осмотр просвета уретры и мочеточника. Видео с датчика передается на экран монитора. Датчик вводят непосредственно в уретру.
Лечение стриктуры уретры: только операция
Уретропластика – это операция, в ходе которой мочеиспускательный канал реконструют для лечения стриктуры уретры. Мы выполняем 2 вида операций. Выбор операции зависит от расположения, причины и масштаба стриктуры. Операция длится от 3 до 6 часов.
Врач: урогенитальный хирург Менщиков Константин Анатольевич.
Время в стационаре после операции — от 3 до 10 дней.
Цена уретропластики:
Виды операций при стриктуре уретры
Золотым стандартом в лечении стриктуры уретры считается открытая хирургическая уретропластика. В зависимости от места расположения сужения и размера стриктуры, проводят либо простое удаление рубца, либо заменяют повреждённый участок трансплантатом с внутренней стороны щеки пациента.
Уретропластика показывает долгосрочные и успешные результаты (95% операций проходят успешно, без рецидивов), поэтому показана практически всем пациентам, не имеющим противопоказаний.
Другие методы (дилатация и уретротомия) либо являются временным решением либо не позволяют аккуратно удалить рубец, имеют множество побочных состояний и реакций (от кровотечений до эректильной дисфункции). Их главный недостаток: повторные стриктуры. Их сложнее оперировать. Лекарства или народные средства не смогут помочь.
Трансплантатная уретропластика
Трансплантат — это кусок ткани, который переносится из одной части тела в другую. Главная задача при трансплантации — обеспечить трансплантат полноценным кровоснабжением. Такой вид операции используют для восстановления просвета уретры на любом ее участке.
Трансплантаты, которые используются для реконструкции уретры, собирают с внутренней оболочки рта (щеки).
Внутренняя сторона щеки представляет собой влажную и податливую слизистую ткань, которая является отличным заменителем мочеиспускательного канала. Кусочек ткани можно легко удалить без последствий. Боль незначительна и ощущается так же, как когда человек случайно кусает свою внутреннюю щеку. Рана во рту заживает очень быстро — обычно менее чем за 1 неделю.
Анастамотическая пластика уретры
Повреждённый участок удаляют, а свободные концы мочеиспускательного канала сшивают. Этот вид операции используют для коротких стриктур и только в пределах бульбарной уретры (часть мочеиспускательного канала под мошонкой и до предстательной железы). В этом случае сегмент рубцовой уретры может быть полностью удалён. Если стриктура расположена в пенильном отделе (внутри полового члена), то такая операция не применяется, потому что может вызвать искривление полового члена.
Обрезание короткого сегмента мочеиспускательного канала и сшивание концов даёт хорошие долгосрочные хирургические результаты — 95% без рецидивов.
Видео как проходит операция уретропластика 18+
После уретропластики
Послеоперационный период:
- курс антибиотиков 7 – 10 дней
- уход за цитостомой и уретральным катетером
- ношение послеоперационной повязки
- перевязки (первые 3-е суток после операции — ежедневно, затем через день)
Восстановление и реабилитация:
- дренаж удаляют на 1-3 сутки после операции
- уретральный катетер удаляется на 10-12 сутки после операции
- цистостомический дренаж убирается после восстановления акта самостоятельного мочеиспускания
- эффективность операции проверяется после перевода на самостоятельное мочеиспускание урофлоуметрией
- снимать швы с операционной раны не нужно, так как используется специальный рассасывающийся шовный материал
Возможные осложнения:
Ранние осложнения:
- гематома промежности
- инфицирование послеоперационной раны
Поздние осложнения:
- стеноз анастомоза
- дивертикул
Какие осложнения могут возникнуть, если не лечить стриктуру уретры?
- повторяющиеся воспаления и инфекции мочевыводящих путей
- простатит, аденома простаты (ДГПЖ)
- эпидидимит (воспаление системы хранения и созревания сперматозоидов)
- абсцесс тканей, окружающих уретру
- свищ
- онкологическое заболевание мочеиспускательного канала
- образование камней в мочевом пузыре и почках из-за плохого оттока мочи
Страх операции
Многих пугает, что фактически существует всего один путь лечения – и это открытая операция. Пугает, прежде всего, болезненность процедуры. Но в 95% случаев всё проходит успешно. Пациенты, которые терпели симптомы в течение 3-х и более месяцев, отмечали что операция была лучшим принятым ими решением.
Популярные вопросы
Когда следует проводить уретропластику?
Перед любой уретропластикой рубец должен быть устойчивым и не сжиматься. В течение 3-х месяцев до операции, не должно быть никаких других операций и инструментальных вмешательств в этой области. Если есть задержка мочи, то устанавливают надлобковую трубку (SP-трубку). Это небольшая трубка, которая проходит через кожу прямо в мочевой пузырь на 2-3 см выше лобковой кости.
Боль после операции уретропластика?
Максимальный уровень боли приходится на первые 12 часов после операции. Затем болевые ощущения сохраняются, например, во время смены положения тела и это продолжается несколько дней. Уже на вторые сутки пациенты чувствуют себя комфортно. Вся послеоперационная боль хорошо контролируется обезболивающими препаратами не является чрезмерно сильной.
Возможные причины внезапной боли в половом члене, лобковой кости или нижней части живота -это «спазм мочевого пузыря» или боль от катетера. Эта боль не связана с осложнениями.
Сколько времени длится операция?
Нельзя сказать точно, потому что каждая операция и пациент уникален. В зависимости от размеров стиктур, их расположения и степени реконструкции, операция может длиться от 2 до 6 часов.
Как долго надо оставаться в клинике?
24 часа с момента операции пациент остаётся в стационаре. В отдельных случаях, доктор может рекомендовать продлить госпитализацию до 3-10 дней.
Что мне делать, если возникает эрекция с катетером?
Большинство мужчин теряет эрекцию, при возникновение болевых ощущений. Однако, если эрекция случается во время сна, или причиняет боль, сообщите врачу. Можно подобрать лекарство для подавления эрекции.
Когда я смогу вернуться на работу?
Для мужчин, чья работа связана с тяжёлым физическим трудом, рекомендованы 3-4 недели отдыха. Офисные сотрудники могут вернуться к работе через 1-2 недели. Мы рекомендуем в первые недели после возвращения к работе, сократить рабочие часы.
Когда я могу водить машину?
Если вас не беспокоит боль и вы не нуждаетесь в болеутоляющих средствах, вы можете сесть за руль через несколько дней. Но мы рекомендуем сделать это после удаления катетера. Этот вопрос вы можете обсудить с врачом по телефону: +7 (495) 175-7826
Когда я смогу возобновить спорт, фитнес, физические нагрузки?
Можно возобновить физические упражнения через 4 недели после операции.
Когда я могу возобновить сексуальную активность?
Половую жизнь можно возобновить как только катетер Фолея будет удалён. Т.е. через 10-12 дней после операции. Соблюдайте аккуратность и осторожность первые недели.
ОТ 80% ДО 95% ПАЦИЕНТОВ БОЛЬШЕ НИКОГДА НЕ СТАЛКИВАЮТСЯ С ЭТОЙ ПРОБЛЕМОЙ.
Стоимость уретропластики в Москве
Информация для пациентов из других городов
Более 50% наших пациентов приезжают из других городов России и Европы.
Предварительная консультация
Позвоните по телефону +7 (495) 175-7826 либо оставьте заявку на обратный звонок. Задайте свои вопросы лично врачу.
Затем мы отправим список анализов, необходимых для госпитализации и операции. Сдайте их в ближайшей к вам лаборатории, до приезда в Москву (анализы действительны 7 дней), или в Москве, срок готовности 1 день.
Согласуйте с врачом дату консультации и операции.
Подготовка
Вы можете воспользоваться услугой сопровождения — наш медицинский менеджер забронирует для вас отель или апартаменты, а так же запланирует все необходимые трансферы (из аэропорта в отель, из отеля до клиники и обратно и т.д.). Вы так же можете сделать всё это самостоятельно.
Очная консультация перед операцией — обязательна. На ней доктор проведёт очный осмотр и обследование.
На консультации окончательно согласовываем дату операции.
Проведение операции
Операцию можно провести в день консультации (если результаты анализов на руках) либо в ближайшие 1 — 3 дня (в зависимости от предварительных договорённостей).
Вы пребываете в клинику. После консультации с анестезиологом вас отводят в палату и готовят к операции.
После операции вы остаётесь в стационаре в течение 24 часов.
Послеоперационный этап
На следующий день после операции, врач проводит первую перевязку и осмотр послеоперационной раны.
Желательно, чтобы вы оставались в Москве в течение 10 дней, для решения любых возникших вопросов. На 10 день удаляется уретральный катетер. После этого вы можете уехать домой.
Подготовка к операции при стриктуре уретры
КОНСУЛЬТАЦИЯ
Предварительная консультация Меньшикова К.А. по телефону: +7 (495) 175-7826
Очная консультация обязательна.
АНАЛИЗЫ
- Госпитальный хирургический комплекс включает в себя анализ крови на инфекции (определение антител к возбудителю сифилиса, вирусам гепатитов В и С, а также антител к ВИЧ), клинический анализ крови, стандартные показатели биохимии крови, а также группу крови и резус-фактор и скрининг системы свёртывания крови – основные показатели гемостаза (коагулограммы).
- Электрокардиография (ЭКГ)
Можно сдать в нашей клинике или в любой удобной лаборатории. Стандартный срок готовности результатов – 1 рабочий день. Результаты действительны в течение 7 дней до операции.
НАТОЩАК
Последний приём пищи перед операцией должен быть не менее чем за 6 часов.
Консультация – 2000 рублей
Анализы – оплачиваются отдельно
ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ
Операцию проводит урогенитальный хирург
МЕНЬЩИКОВ КОНСТАНТИН АНАТОЛЬЕВИЧ
Хирург – андролог №1 в России по количеству имплантаций протезов Coloplast.
Сертифицированный специалист Coloplast и AMS: проходил обучение в Италии и Германии.
Стаж: 20 лет
Операций в год: более 250
Консультаций в год: более 1500
Сертификаты:
Телефон : +7 (495) 175-7826
Где сделать уретропластику
- Отделение генитальной хирургии Меньщикова К.А. работает на базе – хирургического центра «Эл- клиник». Адрес: МО, Пятницкое шоссе., 89 м. «Пятницкое шоссе»
- Ильинская больница. Адрес: Московская область, г.о. Красногорск, д. Глухово, ул. Рублевское предместье, д.2, корп.2
Где проходят консультации:
- МО, Пятницкое шоссе., 89 м. «Пятницкое шоссе»
- Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2, м. Беговая
- МО, г.о. Красногорск, д. Глухово, ул. Рублевское предместье, д.2, корп.2
Внимание! Консультации проводит сам оперирующий хирург.
Телефон для записи к Меньщикову К.А. : +7 (495) 175-7826
Информация проверена экспертом
Меньщиков Константин Анатольевич
Материал подготовил врач высшей категории, хирург — андролог | Стаж 20 лет | Сертифицированный специалист Coloplast и Boston Scientific | Член ПААР, ESSM, EAU, РОУ | Хирург номер 1 в Восточной Европе по количеству операций фаллопротезирование
