Как вернуть эрекцию после простатэктомии
Простатэктомия — это операция по удалению простаты, после которой организм мужчины восстанавливается в течении 5-7 недель, но не полностью. Восстановление функции мочеиспускания может занять несколько месяцев, а эрекции — до 2 лет. На этой странице мы описали как можно увеличить шансы на возвращение эрекции и секса в вашу жизнь.
Может занимать восстановление эрекции после удаления простаты. Но каждый месяц без эрекции это потеря длинны и толщины члена.
Для некоторых — импотенция временна
По российским данным, после стандартной (ненервосберегающей) радикальной простатэктомии полноценная естественная эрекция сохраняется или возвращается примерно у 20–30% мужчин, тогда как при двусторонней нервосберегающей, особенно робот-ассистированной операции, шансы выше и удовлетворительная эрекция в течение 12–24 месяцев достигается у 40–70% пациентов при активной реабилитации.
Секс после удаления простаты
Более 80% мужчин после простатэктомии испытывают проблемы с эрекцией. Это не значит, что операция была проведена плохо. Дело в том, что предстательная железа окружена нервно-судистыми пучками, задействованными в механизме эрекции. Если операция проводится из-за опухоли, то часть нервов и сосудов необходимо удалить вместе с ней, но чаще всего они повреждаются (растягиваются, надрываются, прижигаются) во время необходимых хирургических манипуляций из-за непосредственной близости и их восстановление действительно может занять 2 года. Как же ускорить возможность заниматься сексом после операции?
Важно: если показания для простатэктомии сильная доброкачественная гиперплазии аденомы — рассмотрите другой метод лечения (которое сохраняет эрекцию). Лечение паром REZUM.
При длительном отсутствии эрекций половой член постепенно теряет в длину.
В среднем это составляет примерно 0,5 см за каждые 6 месяцев.
Ответственный редактор: Меньщиков Константин Анатольевич, урогенитальный хирург.
Информация на странице обновлялась в октябре 2025 г.
Невросберегающая простатэктомия
Существует несколько техник операции. Среди них, нервосберегающая простатэктомия повышает шансы на сохранение эрекции, но все равно не может ничего гарантировать. По статистике, при нервосберегающей простатэктомии у 40-50% мужчин эрекция восстанавливается в течении первого года и еще у 10-15% это происходит в течении следующего года. При других техниках, эти цифры еще ниже.
Российские наблюдения показывают сопоставимые цифры: при нервосберегающих операциях удовлетворительная эрекция к 1–2 годам достигается примерно у 40–70% пациентов, тогда как при ненервосберегающей технике доля мужчин с восстановленной естественной эрекцией часто не превышает 20–30% и сильно зависит от возраста, сопутствующих болезней и исходной эректильной функции.
Эрекция восстанавливается последней при простатэктомии. Гораздо позже, чем контроль над мочеиспусканием.
Что влияет на восстановление эрекции?
Возраст и общее состояние организма играют ключевую роль в реабилитации. Чем моложе, активнее и здоровее мужчина, тем больше шансов на восстановление естественной эрекции. А хронические заболевания, лишний вес, малоактивный образ жизни, нерегулярная половая жизнь и проблемы с эрекцией до лечения — это факторы, понижающие шансы на успех.
И что, просто сидеть и ждать 2 года?
Нет. Сидеть и ждать — это самая плохая стратегия из возможных. Пока не существует одной единственной схемы лечения эректильной дисфункции, котороя помогла бы всем без исключения. Но есть стратегия лечения, которая в зависимости от условий, периода реабилитации и реакции на лечение предлагает свои варианты.
Протезирование полового члена: хирургическое восстановление потенции с 100% гарантией.
Стратегия лечения эректильной дисфункции после простатэктомии
Главная задача реабилитации — обеспечить регулярный приток крови к тканям полового члена.
Почему реабилитация так важна?
Анатомия и физиология полового члена таковы, что для сохранения тканей, нужна регулярная активность. Без регулярных эрекций, ткани члена атрофируются, способность к эрекции утрачивается навсегда, а размеры серьезно сокращаются.
Как обеспечить эрекцию, когда ее нет?
Для достижения эрекции, последовательно применяют таблетки, инъекции и фалопротезирование. Последовательно — значит, что пока действуют таблетки, используют их, а при отсутствии реакции, переходят к инъекциям.
Эффект от таблеток и инъекций можно дополнять вакуумной помпой. Однако использовать вакуум как самостоятельное средство не рекомендуется, потому что при вакууме происходит наполнение члена, в основном, венозной кровью, т.е. лишенной кислорода. Это не поможет сохранить размеры и целостность тканей полового члена.
Фаллопротезирование назначают, когда консервативные методы перестают «работать».
ТАБЛЕТКИ: СИЛДЕНАФИЛ (ВИАГРА), ТАДАЛАФИЛ (СИАЛИС), ВАРДЕНАФИЛ (ЛЕВИТРА)
Можно начинать принимать после полного заживления послеоперационных ран, т.е. через 3-4 недели после операции. Конкретное наименование препарата и дозировку определяет лечащий врач, он знает вашу историю болезни и сопутствующие заболевания.
Не обязательно принимать их каждый день, но желательно соблюдать регулярность, например 3-4 раза в неделю.
«ВИАГРА» (силденафил)
Таблетки часто срабатывают не с первого раза. Иногда требуется несколько попыток. Это нормально. Прием таблеток продолжается до восстановления естественной эрекции и пока организм продолжает отвечать на них.
Время от приема таблетки до возникновения эрекции — 20-30 мин.
затраты на прием таблеток (ВИАГРА) 3 раза в неделю в течении 1 года
ИНЪЕКЦИИ: КАВЕРДЖЕКТ
К инъекциям прибегают, если и когда таблетки не эффективны.
Да, придется вводить лекарство с помощью иглы и шприца. Игла очень маленькая. Тем не менее боль во время инъекции и болезненность места укола — это реальные побочные эффекты такого метода.
Инъекции мужчина может делать самостоятельно. Для этого врач определяет препарат и дозировку, показывает и объясняет как делать инъекцию. Пациент пробует сделать это самостоятельно в присутствии врача и затем может делать это дома, соблюдая все правила гигиены и техники инъекции.
«Каверджект»
Мужчина сохраняет ту же свободу сексуальной жизни как и с таблетками. Секс доступен ему тогда, когда у него есть возможность сделать инъекцию.
Время от инъекции до возникновения эрекции — 20-30 мин.
затраты на инъекции (Каверджект) 3 раза в неделю в течении 1 года
ФАЛЛОПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Хирургический метод лечения эректильной дисфункции — установка протеза полового члена. Применяется, когда таблетки и инъекции уже не эффективны. Операция длится 1 час, восстановление занимает 4 недели. Можно провести в течении 1 года после простатэктомии, по назначению врача.
Гарантированная и управляемая эрекция в любой момент. Существуют полужесткие и надувные импланты. Они работают по-разному и производят разный эффект.
протез для полового члена
Время от активации протеза до возникновения эрекции — от 5 до 30 секунд.
стоимость фаллопротезирования с пожизненной гарантией на протез
Насколько мужчины довольны эрекцией после простатэктомии
Важно различать две вещи: наличие эрекции «для галочки» и реальную удовлетворённость сексом.
Исследования показывают, что доля мужчин, которые субъективно довольны своей эрекцией и сексуальной жизнью после простатэктомии, существенно ниже, чем доля тех, у кого технически есть эрекция, достаточная для полового акта.
Даже если по объективным шкалам эректильная функция «вернулась к исходному уровню», это не гарантирует, что пациент доволен результатом. В одном крупном исследовании среди мужчин, которые по шкале IIEF восстановили эрекцию до дооперационного уровня, удовлетворёнными своей сексуальной жизнью оказались лишь около 27% — то есть более двух третей «формально восстановившихся» пациентов по-прежнему оценивают секс как неудовлетворительный.
Удовлетворённость после простатэктомии зависит не только от твёрдости и сохранности эрекции. На неё влияют:
- частота и предсказуемость половых контактов;
- утечка мочи во время секса, страх «осечки» и стеснение перед партнёршей;
- изменение качества оргазма, снижение либидо, боль или дискомфорт;
- общее эмоциональное состояние, тревога по поводу рака и отношение партнёрши.
Даже при хорошем техническом результате нервосберегающей или робот-ассистированной простатэктомии эректильная дисфункция остаётся одной из главных причин недовольства лечением. Поэтому задача реабилитации — не только добиться «какой‑то» эрекции, но и максимально приблизить сексуальную жизнь к субъективно комфортному и удовлетворяющему уровню для пациента и его партнёрши.
Если реабилитация не помогает, тогда выход только один — фаллопротезирование. По ссылки фото и видео после операции.
довольны своей сексуальной жизнью после простатэктомии
Какие цифры актуальны для России?
Российские исследования подтверждают, что эректильная дисфункция после радикальной простатэктомии встречается у большинства пациентов, но при грамотной нервосберегающей технике и системной реабилитации значительная часть мужчин возвращает удовлетворительную эрекцию.
В реальной практике это примерно 20–30% при обычной (ненервосберегающей) операции и около 40–65% при двусторонней нервосберегающей, особенно робот-ассистированной простатэктомии, при наблюдении в течение 1–2 лет.
Естественная эрекция после обычной простатэктомии восстанавливается у 20-30% мужчин, после нервосберегающей — у 40-65%.
Выводы
Повреждение механизма эрекции при простатэктомии происходит почти в каждом случае. Это не значит, что операция была проведена с ошибками. Это происходит из-за того, что простата окружена нервными окончаниями. В половине случаев импотенция временна и эрекция может восстановиться в течении 2-х лет после операции. Чтобы это произошло, мужчина должен уделять внимание своей реабилитации.
Представьте себе реабилитацию после простатэктомии как восстановление после тяжелой травмы. Если ноги или позвоночник сильно повреждены, необходимо много упражняться, чтобы начать вновь нормально ходить. Если такой пациент весь период восстановления просто пролежит на диване, ходить он не начнет никогда. Обеспечивая регулярный приток крови к половому члену, мы повышаем шансы сохранить кавернозные тела и жесткость эрекции, когда она вернется.
Первые 8 месяцев после простатэктомии — это критический период для сохранения размеров полового члена и нормальной функции всех тканей. Не отказывайтесь от таблеток и инъекций, пока они эффективны. Любая форма реабилитации лучше, чем не делать ничего.
Эрекция — функция организма, восстанавливающаяся последней после простатэктомии. Многие отчаиваются и не верят, что эрекция вернется. Наша рекомендация — продолжайте реабилитацию, сбалансируйте питание, нормализуйте вес, занимайтесь фитнесом. Это повысит ваши шансы на сохранение естественной эрекции и позволит вам быстрее восстановиться после операции фаллопротезирования, если всё-таки она понадобится.
Источники
- Saleh A, Abboudi H, Ghazal-Aswad MB, Mayer EK, Vale JA. Management of erectile dysfunction post-radical prostatectomy. Research and Reports in Urology. 2015;7
- Changes in Penile Morphometrics in Men with Erectile Dysfunction after Nerve-Sparing Radical Retropubic Prostatectomy. Fraiman MC, Lepor H, McCullough AR.
- Moskovic DJ, Miles BJ, Lipshultz LI, Khera M. Emerging concepts in erectile preservation following radical prostatectomy: a guide for clinicians. Int J Impot Res. 2011;23(5):181–192.
- Gandaglia G, Suardi N, Cucchiara V, Bianchi M, Shariat SF, Roupret M, Salonia A, Montorsi Briganti A. Penile rehabilitation after radical prostatectomy: does it work? Transl Androl Urol. 2015;4(2):110–123.
Информация проверена экспертом
Меньщиков Константин Анатольевич
Материал подготовил врач высшей категории, хирург — андролог | Стаж более 27 лет | Сертифицированный специалист Coloplast и Boston Scientific | Член ПААР, ESSM, EAU, РОУ
