Частые позывы к мочеиспусканию ночью? Пройдите обследование простаты!
Никтурия — это состояние, при котором мужчина просыпается один или несколько раз за ночь из-за позывов к мочеиспусканию.
Распространенность никтурии среди мужчин достаточно высока и увеличивается с возрастом. По данным различных исследований, около 50% мужчин старше 50 лет страдают от никтурии. У мужчин в возрасте 70 лет и старше этот показатель возрастает до 60-80%.
Никтурия у мужчин часто связана с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), которая приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала и нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Кроме того, никтурия может быть симптомом других заболеваний, таких как сахарный диабет, сердечная недостаточность, нарушения функции почек и неврологические расстройства.
Содержание
Ответственный редактор:
Меньщиков Константин Анатольевич, урогенитальный хирург.
Телефон для консультации с врачом:
+7 495 175-7826
Информация на странице обновлялась в ноябре 2024 г.
Причины учащенного ночного мочеиспускания у мужчин
Кратко ↓
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Причина №1 по данным ВОЗ
- Простатит и инфекции мочевыводящих путей
- Сахарный диабет
- Сердечная недостаточность
- Нарушения сна, такие как синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС)
- Прием некоторых лекарств (диуретики, антидепрессанты и др.)
- Чрезмерное потребление жидкости перед сном
- Неврологические расстройства
Подробно ↓
Заболевания предстательной железы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): увеличение предстательной железы сужает просвет уретры, что приводит к затруднению мочеиспускания и увеличению частоты позывов, в том числе ночью.
Простатит: воспаление предстательной железы может вызывать дискомфорт и учащенное мочеиспускание, включая никтурию.
Неврологические расстройства
Нейрогенный мочевой пузырь: повреждение нервов, контролирующих функцию мочевого пузыря, может привести к нарушению его опорожнения и увеличению частоты мочеиспускания, в том числе ночью.
Синдром беспокойных ног: неприятные ощущения в ногах, возникающие в покое и ночью, могут нарушать сон и провоцировать никтурию.
Сердечно-сосудистые заболевания
Застойная сердечная недостаточность: при этом состоянии жидкость задерживается в организме, что приводит к увеличению образования мочи, особенно в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении.
Венозная недостаточность: нарушение оттока крови из нижних конечностей может приводить к отекам и избыточной продукции мочи ночью.
Эндокринные нарушения
Сахарный диабет: высокий уровень глюкозы в крови приводит к увеличению объема мочи и учащению мочеиспускания, в том числе ночью.
Несахарный диабет: нарушение продукции или действия антидиуретического гормона вызывает увеличение выделения мочи и никтурию.
Нарушения сна
Синдром обструктивного апноэ сна: периодическое прекращение дыхания во время сна может приводить к пробуждениям и никтурии.
Инсомния: нарушения сна, такие как трудности засыпания или частые пробуждения, могут способствовать увеличению частоты мочеиспускания ночью, но косвенно.
Данный список включает наиболее распространенные причины никтурии у мужчин, но не является исчерпывающим.
У каждого второго мужчины с жалобами на позывы к мочеиспусканию по ночам увеличена простата.
По статистике, никтурия встречается у 50% мужчин в возрасте 50 лет и старше.
Как никтурия влияет на повседневную жизнь
Если человеку приходится вставать два или более раз за ночь, чтобы сходить в туалет, сон становится отрывочным, а отдых неполноценным.
В результате человек мучается от сонливости, усталости и раздражительности в течение дня, что негативно сказывается на работоспособности и общем самочувствии.
Дополнительные симптомы
Если вас беспокоит учащенное мочеиспускание ночью, то стоит обратить внимание на следующие дополнительные симптомы:
- Затрудненное начало мочеиспускания и слабая струя мочи.
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Частые позывы к мочеиспусканию днем.
- Внезапные, интенсивные позывы к мочеиспусканию.
- Недержание мочи или подтекание после мочеиспускания.
- Боль или жжение при мочеиспускании.
- Кровь в моче.
- Боль в нижней части живота, в области таза или поясницы.
- Проблемы с эрекцией или эякуляцией.
- Общие симптомы, такие как лихорадка, озноб или слабость, которые могут указывать на инфекцию.
Если вы замечаете какие-либо из этих симптомов в сочетании с ноктурией, то следует обратиться к врачу для обследования.
Эти симптомы могут указывать на такие заболевания как аденома простаты, инфекции мочевыводящих путей, простатит, рак предстательной железы или другие урологические проблемы.
Никтурия
от греческого «nyx» — ночь, и «uron» — моча
Оцените свои симптомы
Шкала IPSS (International Prostate Symptom Score) позволяет оценить выраженность симптомов у пациентов с нарушением мочеиспускания. Вы можете пройти онлайн тест прямо на нашем сайте.
Что делать?
Чтобы понять почему по ночам наблюдается учащенное мочеиспускание, врач может назначить анализы и исследования для диагностики. Как врач определяет что именно необходимо выполнить? Из беседы с пациентом, опираясь на жалобы и симптомы.
Какие анализы и обледования могут назначить?
- Общий анализ мочи и посев мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей.
- Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА) для скрининга рака простаты.
- Урофлоуметрия для оценки скорости потока мочи и выявления возможной обструкции.
- Тест на остаточную мочу после мочеиспускания для оценки опорожнения мочевого пузыря.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и органов малого таза.
- Цистометрия для измерения давления и объема мочевого пузыря.
- Ведение дневника мочеиспускания для оценки частоты, объема и времени мочеиспусканий.
- Исследование функции почек (анализы крови на креатинин, мочевину).
- При необходимости — цистоскопия для визуальной оценки мочевого пузыря и уретры.
- Полисомнография для исключения ночного апноэ, которое может вызывать никтурию.
Разумеется все эти исследования не понадобятся. Это расширенный список возможных назначений.
Лечение никтурии у мужчин
Поскольку пробуждение из-за позывов к мочеиспусканию по ночам это не заболевание, а всего лишь симптом, то предсказать конкретное лечение невозможно. Рассмотрим общие стратегии:
Изменение образа жизни
Коррекция образа жизни актуальна независимо от причин никтурии. Рекомендуется ограничить потребление жидкости за 2-3 часа до сна, чтобы уменьшить объем мочи, производимой ночью. Регулярные физические упражнения помогают укрепить мышцы тазового дна и улучшить контроль над мочевым пузырем. Коррекция питания и веса помогает улучшить состояние и при урологических, и при эндокринных, и при сердечно-сосудистых заболеваниях. Это действенная мера, которую не стоит игнорировать.
Лечение основных заболеваний
Никтурия часто является симптомом других заболеваний, таких как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), сахарный диабет и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Лечение этих заболеваний уменьшит или устранит проблему ночных походов в туалет.
Медикаментозная терапия
В зависимости от причины никтурии, врач может назначить различные лекарственные препараты, которые прямо или косвенно улучшат симптомы.
Хирургическое лечение
В тяжелых случаях аденомы простаты, когда медикаментозная терапия неэффективна, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция помогает уменьшить размер предстательной железы. Если объем простаты позволяет, то можно использовать водно-паровой метод лечения Rezum без операции.
Прогноз
В целом, при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении, прогноз при никтурии у мужчин в большинстве случаев благоприятный.
Даже при серьезных и неприятных заболеваниях, никтурия часто бывает начальным симптомом. Важно его не пропустить.
Когда обратиться к врачу?
Мужчине следует обратиться к врачу в следующих случаях:
- Если никтурия возникла внезапно и беспокоит более 2-3 ночей подряд.
- Если позывы к мочеиспусканию ночью настолько сильные, что нарушают сон и приводят к недосыпанию и усталости днем.
- Если никтурия сопровождается другими симптомами: болью или жжением при мочеиспускании, неполным опорожнением мочевого пузыря, примесью крови в моче, болями в области живота или поясницы, повышением температуры.
- Если имеются хронические заболевания, такие как сахарный диабет, заболевания простаты, почек или сердечно-сосудистой системы.
- Если мужчина старше 50 лет, так как в этом возрасте увеличивается риск развития заболеваний простаты.
- Если проблема возникла после приема новых лекарств или изменения их дозировки.
Где проходят консультации
- г. Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2, м. Беговая
- МО, Пятницкое шоссе., 89 м. «Тушинская»
Предварительная запись обязательна.
Контакты
+7 495 175-7826
Пятницкое шоссе., 89 м. «Пятницкое шоссе» | Хирургический центр «Эль-клиник»
Информация проверена экспертом
Меньщиков Константин Анатольевич
Материал подготовил врач высшей категории, хирург — андролог | Стаж 20 лет | Сертифицированный специалист Coloplast и Boston Scientific | Член ПААР, ESSM, EAU, РОУ
Источники
- Weiss, J. P., Blaivas, J. G., Bliwise, D. L., Dmochowski, R. R., Dubeau, C. E., Lowe, F. C., … & Van Kerrebroeck, P. E. (2011). The evaluation and treatment of nocturia: a consensus statement. BJU international, 108(1), 6-21. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21676145/
- Bosch, J. R., & Weiss, J. P. (2010). The prevalence and causes of nocturia. The Journal of urology, 184(2), 440-446. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20620395/
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/15_2?ysclid=lwrujcd5f6490563667
- Sandhu JS, Bixler BR, Dahm P, et al. Management of lower urinary tract symptoms attributed to benign prostatic hyperplasia (BPH): AUA Guideline amendment 2023. J Urol. 2023;10.1097/JU.0000000000003698. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000003698
- Xu X-F, Liu G-X, Guo Y-S, et al. Global, regional, and national incidence and year lived with disability for benign prostatic hyperplasia from 1990 to 2019. Am J Men Health. 2021;15 15579883211036786https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8326634/
- Bushman W. Etiology, epidemiology, and natural history of benign prostatic hyperplasia. Urol Clin North Am. 2009;36:403–415. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19942041/
Rezum™ Water Vapor Therapy https://www.bostonscientific.com/en-US/products/lithotripsy/rezum-water-vapor-therapy/clinical-data.html
