Метоидиопластика: операция по смене пола

Операция по смене пола в г.Москва

Метоидиопластика — это альтернатива фаллопластике для FtM (female-to-male) трансгендеров. Во время операции гормонально увеличенный клитор реконстрируют в пенис.

Главная цель метоидиопластики – сформировать гениталии, выглядящие как мужские с возможностью эрекции и мочеиспускания стоя.

310 000 ₽ | до 7 дней в стационаре | всё включено

Урогенитальный хирург: Меньщиков К.А.

Предварительная консультация доктора по телефону:
+7 (495) 175-7826

Адрес: г. Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2, м. Беговая

Меньщиков Константин Анатольевич Урогенитальный хирург, врач высшей категории.
Меньщиков Константин Анатольевич
Урогенитальный хирург, врач высшей категории.
Подробнее о хирурге >>

Когда  делают метоидиопластику?

Хирургия гениталий - это практически завершающий этап перехода. Кандидаты на метоидиопластику прошли социальную адаптацию, гормональную терапию и скорее всего мастеэктомию. Решение о проведении метоидиопластики принимается за несколько лет и эндокринолог учитывает это решение при назначении гормональных препаратов для увеличения размеров клитора.

Что такое метоидиопластика?

Одинаковая природа гениталий

Как происходит развитие гениталий эмбриона на 6-ой, 10-ой и 14-ой неделе беременности.
Как происходит развитие гениталий эмбриона на 6-ой, 10-ой и 14-ой неделе беременности. И мужские и женские гениталии происходят из одних и тех же эмбриональных клеток.

Операция метоидиопластика появилась благодаря тому, что  со временем улучшались и углублялись знания об анатомии и физиологии клитора. К ним добавились открытия эмбриологов, объявивших о том, что половые органы мужчин и женщин развиваются из одних и тех же эмбриональных клеток и одинаково связаны с нервной системой. Фактически, мужские и женские гениталии устроены из одинаковых или очень похожих элементов (органов). Просто эти элементы по разному организованы.

Метоидиопластика – это реорганизация гениталий из женского типа в мужской.

Структура клитора идентична структуре пениса: кавернозные тела, капюшон, головка.

Вешняя часть клитора аналогична головке полового члена. Благодаря кавернозным телам, которые есть в клиторе, как и в члене, он набухает во время возбуждения.

Клитор не может быть таким же твердым как половой член и даже после гормональной терапии, его размер никогда не будет достаточным для секса с проникновением. Однако знания современной медицины о расположении нервных окончаний, позволяют полностью сохранить естественную чувствительность и возможность испытывать оргазмы.

Для секса с проникновением можно использовать удлиняющие насадки.

Преимущества метоидиопластики

в сравнении с неофаллопластикой

  • Сохранение естественной чувствительности и оргазма
  • Быстрое заживление
  • Низкий процент осложнений
  • Незаметные шрамы
  • Не требует протеза для эрекции
  • Более естественный вид пениса
  • Стоимость операции
  • Возможность неофаллопластики в будущем

Хороший кандидат на метоидиопластику. Кто он?

Важно чтобы он был в хорошей физической и психологической форме, старше 18 лет и не курил.

Должно быть заключение специалистов, подтверждающее необходимость проведения операции.

Полный курс гормональной терапии  должен быть завершен. Продолжительность такого курса от 2-х лет.

Популярные вопросы и ответы

Смогу ли я завести ребёнка (стать отцом) после метоидиопластики?

Нет, операция не позволит стать отцом в биологическом смысле. Основная цель операции — создание только внешних мужских гениталий. Для репродуктивной функции необходимы внутренние мужские органы, такие как яички, семенные протоки, предстательная железа и т.д.

Должен ли я перестать принимать тестостерон до или после операции?

Нет, Вы можете продолжать принимать гормоны, придерживаясь обычного, установленного врачом графика.

Какова средняя длина пениса после метоидиопластики?

Приём тестостерона провоцирует удлинение клитора, которое в дальнейшем стабилизируется. На окончательный внешний вид гениталий влияет сочетание гормональной терапии и индивидуальных особенностей. Например, из-за избыточного веса и скопления жировой ткани вокруг лобка, обвисшей кожи гениталий может сложиться впечатление, что пенис меньшего размера.

Станет ли микропенис еще длиннее после метоидиопластики?

Нет, но полное высвобождение связок клитора помещает клитор в более выгодную позицию и складывается впечатление, что он длиннее. Но максимального размера мы добиваемся приемом гормонов.

Можно сделать метоидиопластику без закрытия влагалища?

Да, это возможно. Просмотрите секцию «Метоидиопластика», чтобы узнать больше о различных возможных техниках проведения операции.

Могу ли я выбрать размер протезов яичек?

Размер Ваших протезов будет подобран вместе с хирургом для достижения наиболее эстетически возможных результатов, исходя из Вашей внешности и количества свободной ткани кожи.

Протезы яичек установят сразу во время операции?

Нет, мы так не делаем. Мы уделяем особое внимание формированию и нормальному заживлению уретры. Она не просто заживает после операции, мы используем комбинированые трансплантаты и фактически формируем орган, которого не было никогда. Протезы яичек будут создавать натяжение тканей, которое не нужно во время заживления уретры. Поэтому протезы мы устанавливаем после полного заживления и установления нормального мочеиспускания. Наилучшее время для установки протезов – через 6 месяцев после метоидиопластики. Поверьте, нормально работающая уретра — это важно. Человек выделяет мочу постоянно и мочевыделение должно работать “как часы”.

Каков срок эксплуатации протезов яичек?

Протезы имеют неограниченный срок эксплуатации.

Какие лекарства надо принимать после операции?

Антибиотики, антивоспалительные и обезболивающие на время реабилитации.

Надо снимать швы после операции?

Нет. Мы используем саморассасывающийся шовный материал. Они рассосутся самостоятельно в течение 30-90 дней.

Как долго у меня будет стоять мочевой катетер после операции?

Мочевой катетер — это трубочка, через которую выводится моча из мочевого пузыря. После операции катетер будет стоять  от 10 дней до 3 недель. Срок зависит от темпов заживления и индивидуальных особенностей организма.

Смогу ли я мочиться стоя после процедуры?

Метоидиопластика с удлинением уретры —  это единственная операция, которая даёт возможность мочеиспускания стоя.

Смогу ли я испытывать оргазм после метоидиопластики?

Да, эрогенная и эректильная природа клитора сохраняется. Эти ткани так же набухают и увеличиваются во время возбуждения и позволяют достигать оргазма, если вы испытывали его до операции.

Будет ли возможным эякуляция во время оргазма после операции?

Нет, выделения спермы не будет,  потому что внутренние мужские органы, такие как простата, семенные везикулы и железы отсутствуют. Однако, из уретры может вытекать прозрачная жидкость. Эта жидкость выделяется железами Скина, которые обычно сохраняются во время операции.  Ее количество варьируется от человека к человеку.

Фото после метоидипластики

СТОИМОСТЬ:

Метоидиопластика
310 000 руб

Консультация доктора по телефону: +7 (495) 175-7826

Что происходит во время операции?

Операция длится от 3 до 7 часов и проходит под общим наркозом.
Условно можно разделить операцию на несколько этапов: выделение и высвобождение клитора, удлинение мочеиспускательного канала и формирование пениса.

Клитор имеет загнутую форму, поэтому его высвобождают от удерживающих связок и выпрямляют. Удлинение мочевого канала выполняют с помощью трансплантата. Тело пениса создается из кожи клитора и малых половых губ. А из больших половых губ можно сделать мошонку и разместить в ней протезы яичек.

Шовный материал, который используется во время операции, очень тонкий. Такой же материал используют при пластической хирургии лица. Поэтому следы швов после полного заживления малозаметны.

Расположение швов при метоидиопластике.

Мы знаем, что многие коллеги, в том числе зарубежные, называют метоидиопластику одноэтапной операцией и предлагают за один операционный день провести создание пениса, удлинение уретры, а так же вагинектомию (удаление влагалища) и установку имплантов яичек. Мы так не делаем и готовы объяснить почему.

Ключевая задача операции — добиться привлекательного внешнего вида мужских гениталий. Но наше тело беспрерывно производит мочу и ее нормальное выведение — это ключ к комфортной жизни пациента после операции. Поэтому доктор Меньщиков К. А. и его операционная команда уделяет предельное внимание этапу удлинения уретры. Это требует времени и от того как он пройдет во многом зависит здоровье и качество жизни пациента. Нормальная уретра — это отсутствие воспалений, свищей и подтеканий. Чтобы этого добиться мы рекомендуем заранее провести вагинектомию и устанавливать импланты яичек только через 6 месяцев после метоидиопластики, когда уретра окончательно заживет.

Для удлинения уретры мы используем трансплантат — фрагмент ткани, взятый с внутренней стороны щеки пациента. Его берут заранее, это не больно, а рана во рту заживает в течении 3-7 дней.

В завершении операции будет установлен надлобковый мочевой дренаж, который снимут через 3-4 недели.

Запись прямого эфира с доктором

Расшифровка прямого эфира:

Здравствуйте. Теперь я вас вижу.

Меньщиков: Добрый вечер.

Вопрос: Сегодня у нас совместный стрим. Спасибо большое за то, что вы участвуете. Расскажите пожалуйста немножко о себе, о своей клинике и о метоидиопластике, которую вы предлагаете. Потом мы перейдём к вопросам, потому что вопросов накопилось очень много.

М: Хорошо. Я генитальный хирург, я бывший уролог. По всей стране ездил. Достаточно долгое время учился в Белграде у профессора Радоша Джиновича генитальной хирургии. С 2007 года я работаю только в частной практике и занимаюсь только генитальной хирургией. В 2009 году ко мне попал первый пациент гендерной дисморфофобией с просьбой переделать. И с этого момента всё и началось. А так до этого конечно были операции с утратой полового члена, приходилось ездить в Европу и там это всё восстанавливать.

Вопрос: Фалопластику делали?

М: Да, неофалопластику.

Вопрос: А сейчас фалопластику не делаете, только метоидиопластику?

М: Я сейчас объясню. Неофалопластику я делаю, но это достаточно энергоемкая, ресурсоемкая операция. Требует участия не только одного меня, грубо говоря. Нужно, чтобы достаточно хорошо были подготовлены ассистенты и даже должен быть второй хирург. Радош, например, практически делает всё, но у него отличная команда, которая помогает ему сделать это в кратчайшие сроки. Т.е. операцию нельзя затягивать на 12-14 часов. Это просто неприемлемо. У меня сейчас нет такой команды. Мы сейчас её нарабатываем. Мы уже делаем операции по 7 часов. То есть это даже метоидиопластика. Это сложная операция, которая идёт 7 часов. Мы к ней уже готовы. Мы имеем абсолютно всё, что нужно для того, чтобы выполнить операцию на отлично.

Вопрос: Хорошо. Расскажите пожалуйста как проходит метоидиопластика. Т.е. это всё в один этап делается или есть несколько этапов?

М: Смотрите, в метоидиопластике разграничивают 4 метоидиопластики. Первая – это Simple. Это самая простая, там нужно просто убрать капюшон с головки клитора и сформировать микропенис. Это достаточно просто. Я никогда её не выполнял, просто потому что меня никто никогда не просил об этом. Есть ринг метоидиопластика. Её разработал японский пластический хирург. Она заключается в том, что частично удаляется влагалище, то есть ушивается не полностью, там остается небольшой свищ и слизистая влагалища используется для формирования уретры. При этом из кавернозных тел клитора формируется кавернозные тела неофаллоса небольшого и из кожи формируется микропенис.

Вопрос: Что значит формировать кавернозные тела? Они ведь там уже есть.

М: Формировать это нужно их выпрямить, выделить. Их нужно правильно сориентировать. По природе клитор имеет загнутую структуру. А здесь он должен быть направлен более прямой, то есть во время эрекции он все-таки должен ориентироваться в определенную сторону. Есть полная метоидиопластика. Это как раз тот метод, которым я владею. Вагинокатамия выполняется одновременно с формированием пениса. Кавернозные тела выпрямляются, формируется уретра в области головки и формируется мошонка – скротопластика. Я выходец из урологов и работа с пациентами с ФТМ у меня началась с удалением, с переделкой свищей, с уретрой. И самое главное во всей этой операции это сформировать правильную уретру. Мы мочу выделяем каждый день. Каждый час нам нужно абсолютно спокойно мочиться, чтобы моча полностью выходила из мочевого пузыря, чтобы не было никаких осложнений. Поэтому я считаю, что во всей метоидиопластике нужно уделить максимально большое внимание только формированию уретры. Мы не должны отвлекаться больше на какие-то другие моменты. Я сейчас объясню. То есть, когда пациент приходит и ему сделали гистеровариоэктомию, но при этом влагалище осталось достаточно большое – 18 см. Представьте, гистеровариоэктомия идёт 3 часа. Она поэтапно должна идти первая. Следовательно, 3 часа ты планомерно удаляешь слизистую, тебе нужно ее аккуратно убрать, она кровит, у нее очень сильное кровоснабжение и поэтому она выделяет много крови. Пациент эту кровь теряет. Стараешься гемостаз поддерживать. Потому что нельзя оставлять кровотечение, поэтому стараешься ушить. Потом это ушивание, это трата времени. Но на это нельзя тратить столько времени. Поэтому я и прошу пациентов сделать гистеровариоэктомию либо у меня, либо у тех врачей, которым я скажу, чтобы максимально низко убрали. Чтобы мы не потратили много времени. Следующий этап это формирование уретры. Я использую микрохирургическую технику. То есть под увеличением, это нитка шесть нолей. Берется слизистая щеки и полностью вся уретра делается из трёх частей. Это, грубо говоря, если мы будем от мочевого пузыря брать. Вот мочевой пузырь – уретра (женская уретра) – потом идёт внутренние листки малых половых губ – это кожная уретра, её формируем. Потом следующий этап, который когда мы выпрямляем клитор и делаем неофаллос, у нас появляется пространство, дефицит тканей и в этой зоне нам надо сформировать уретру. Я считаю, что лучше всего в этом участке использовать слизистую щеки комбинированно. Почему? Потому что слизистая щеки не рубцуется, она достаточно хорошо создает условия для формирования канала, который будет адекватно работать. Потому что кожа при воздействии мочи начинает мацерировать, она начинает реагировать, изменяться, рубцеваться, появятся какие-то язвы. От этого потом будет осложнение. Поэтому ещё раз говорю, что на уретру я максимально уделяю много внимания. Дальше в полной метоидиопластике есть такой элемент, как имплантация яичек. Я этого не делаю. Почему? Потому что я считаю, что имплантация инородного тела и формирование уретры несовместимо. Это ещё из генитальной хирургии, так скажем с обычной хирургии – урологии уретра. Мы должны контролировать всю длину уретры в процессе заживления. Тем самым мы уменьшаем количество свищей, уменьшаем количество стриктур. Лучше всего яички имплантировать через полгода. Это не проблема. Это достаточно недорогая и простая операция. Поэтому лучше всего их разделить. И четвертый вид метоидиопластики это центурион мето. В чём отличие? Оно небольшое. Его предложил один американец, пластический хирург. Он использует для укрытия кожи неофаллоса просто достаточно толстый массив ткани, взятый из больших половых губ и на питающей ножке для того, чтобы микропенис был толще. Вот и всё. В принципе там только в этом и различие.

Вопрос: Т.е. вы в вашем методе микропенис не утолщаете?

М: Нет, наоборот. Я утолщаю его. Я делаю центурион, но я не делаю импланты яичек.

Вопрос: Но в следующем этапе можно их имплантировать или вы их не предлагаете вообще имплантировать?

М: Конечно же, да. Следующим этапом. Мы просто разделяем. Потому что мне нужно, чтобы уретра была сформирована идеально. Потому что имплант это косметический эффект, а уретра функциональнее, поэтому нам нужно максимально бороться за здоровье пациента после операции. Чтобы он адекватно мочился, чтобы у него не было остаточной мочи, чтобы не было каких-то проблем. Потому что мочевой пузырь плохо дренируется, появляется инфекция, эта инфекция может распространиться дальше, выше, заболевание почек. Т.е. мы нарушим всю систему. У меня вот такое отношение и я считаю, что уретра должна быть сделана идеально.

Вопрос: Конечно. Это здорово, потому что, например, в команде, в которой я оперировался в Берлине, у них к сожалению нет уролога. Меня это очень удивляет, но у них другой подход и они по-другому решают эту проблему с уретрой. Такой еще вопрос. Вы подготавливаете мошонку, да? Когда вы утолщаете микропенис, вы берёте часть внешних половых губ и тем не менее остаётся достаточно места для имплантов?

М: Да, конечно достаточно место, но у каждого по-разному. В России у нас очень плохая эндокринологическая подготовка. То есть вирилизирующая терапия практически отсутствует. Просто назначить тестостерон это не значит, что ты подготавливаешь пациента к хорошей вирилизации. Нужно комбинировать препараты, которых у нас нет в России. Это антиэндрогены, антиэстрогены, применять препараты тестостерона короткого действия, длинного действия. То есть в принципе что могут врачи за рубежом. Пациенты, которые приезжали ко мне с Прибалтики, скажу честно, идеальные пациенты. Идеально они готовы. Они видимо ориентированы на метоидиопластику. А у нас пациенты получают как? Сначала гормонозаместительную терапию, потом где-то, когда-то, что-то узнал и в итоге не знал. То есть не готовы к переходу адекватно.

Вопрос: То есть я не совсем знаю, что это конкретно значит ЗГТ недостаточно, обыкновенного тестостерона недостаточно?

М: Конечно нет, конечно недостаточно. У меня есть эндокринолог, которая также пыталась, но в силу того, что у нас не так много этих пациентов и наработать хорошую схему, плюс вы же понимаете, у нас нет в России препаратов, все запрещённые. И кто-то привозит их из другой страны. Очень сложно отработать стандартную схему терапии.

Вопрос: А какая была бы идеальная схема?

М: Я не могу сказать. Потому что мы пока только пробуем, чтобы этого добиться. Я приверженец того, что нельзя никогда брать пациента через год. Нужно два года. 100% чтобы он прошёл нормальную гормонозаместительноую терапию. И только после этого мы можем о чём-то говорить.

Вопрос: Спасибо. Вы говорите, что нет препаратов, а ведь есть «Небидо», например. Это же вроде хороший препарат.

М: Нет, это ужасный препарат. Дело в том, что он создает базальный тестестерон. У нормального мужчины тестостерон он как: есть и базальный, а есть всплески – утром высокий, к обеду, к вечеру низкий. Поэтому «Небидо» это для России. Этот препарат вообще создан для третьих стран. На самом деле лучше всего проводить гормонозаместительную терапию – это комбинированные тестостероны: и ацетаты, и энантаты, и пропианаты. Т.е. правильно подобранная терапия, которая дает возможность повышения кратковременного ацетата, кратковременное повышение тестостерона, чтобы он до обеда, например, был высоким, а после обеда он был базальным. А у нас, к сожалению, этого нет. Я честно сказать «Небидо» не пользуюсь вообще. Я его не рекомендую.

Вопрос: Интересная точка зрения, я такого еще не слышал. Я живу в Германии. В Германии предлагаются три вида ЗГТ: это «Небидо», тестеверон, это тестостерон энантат, если я не ошибаюсь сейчас, и гель андрогель, но называется «Тестогель»

М: Если мы говорим о том, что те же самые эффекты в реализации мы можем видеть у женщин бодибилдеров, когда они занимаются бодибилдингом и получают какие-то результаты. У них схемы терапии очень хорошие. Не терапии, у них там конечно сверхдозы, но в принципе, если подобрать именно терапевтические, то у них есть базальный тестостерон, у них есть короткого действия тестостерон и когда правильное сочетание и не высокие дозы, но при этом чтобы не запредельные были цифры, чтобы мы не вызвали другие побочные эффекты, то в принципе, мы получаем отличный эффект. Есть же препараты тестостерона или антиэстрогены, которые обладают именно тропностью к тканям полового члена и клитора, которые наоборот вызывают его рост. Честно сказать оперировать небольшой клитор конечно я не люблю. Причём пациенты с избыточной массой тела, то есть это говорит о том, что неправильно подобрана терапия. Те, которые поджарые, спортивные у них хорошо развиты кавернозные тела, таких пациентов очень приятно и удобно оперировать, я понимаю, что я получу результат. С такими интересно работать. К сожалению у нас таких пациентов немного.

Вопрос: Интересно. Я вообще-то ещё думал, что то, на сколько вырастет.

М: Кавернозные тела, говорите кавернозные тела просто.

Вопрос: Кавернозные тела, зависит ещё от наследственности, не только от препарата

М: Безусловно. Когда мы начали терапию, когда пациент только в 29 лет уже начинает переход, это поздновато. Когда это все начинается в 15-17 лет это лучше. К сожалению мне кажется у нас в стране отсутствует нормальная, адекватная консультирование по поводу гендера и поэтому мы упускаем часть пациентов и уже к тому моменту мы не можем получить хорошие результаты.

Вопрос: Вот тут спрашивают сколько уже было прооперировано пациентов. Может быть скорее примерно сколько в год.

М: Больше 30 пациентов прооперировали.

Вопрос: Давайте поговорим об осложнениях. Мне задавали тоже вопрос. С какими чаще всего сталкиваетесь: Ну соответственно свищи, вы уже говорили. Всё, что связано с уретропластикой и если что-то происходит как можно реагировать.

М: В первый послеоперационный период самое главное, я ставлю много дренажей. Чтобы не скапливалась гематома. Потому что гематома это основной источник инфекции. То есть это депо. Уретра собранная из частей, 100% из тканей между швами будут просачиваться что-то из мочевого пузыря, из каких-то дополнительных желез и оно будет явно попадать в эту гематому и однозначно будет нагноение. Поэтому максимально ставлю много дренажей. Дальше какие ещё бывают осложнения. Конечно же это свищи. От них сложно защищаться, но если очень хорошо стараться укрыть достаточно много материала тканевого, вот когда ты формируешь уретру и ты ее погружаешь и закрываешь одним слоем, вторым слоем, третьим слоем и очень много приходится ушивать. Нельзя один шов и сразу закрывать кожей. Нет. Там послойно, слой за слоем всё укрывается, чтобы максимально всё было плотно прижато. Это позволяет именно сделать многослойность послеоперационной раны, тем самым сократить возможность формирования свищей. Но от них никто не застрахован. Самое главное, если даже в ранний послеоперационный период на десятые сутки мы удалили стент, на котором было сформирована уретра, мы удалили и пациент начинает мочиться и у него где-то начинает протекать, мы в принципе не удаляем цистостомы, мы оставляем её открытую. Мы даем возможность зажить всем тканям и только после 15-16 дней, может быть до месяца можем её держать и он то периодически открывает, то закрывает и так вот идём. Некроз кожи возможен. Да, бывает. Именно на микро пенисе кожа иногда вздувается как ожог второй степени или 3 степени. Ну это достаточно редко. Как правило заживает всё в короткие сроки. Чувствительность снижение головки, как правило, все это восстанавливается. Технически мы не пересекаем какие-то нервные окончания, которые идут к головке.  Аноргазмия уже связано с восприятием. По большому счёту и всё. Если только свищ влагалища. Он конечно возможен, но я туда тоже ставлю дренаж когда нужно. Но пока ко мне со свищом влагалище никто не обращался. Хотя если в этой зоне работаешь, значит когда ты сделаешь много операций – один случай конечно обязательно появится.

Вопрос: Насчёт свищей. У нас в клинике, где я оперировался. Ну в принципе всегда форумах так пишут, что оставляют какое-то время, как вы говорите, до месяца и говорят, что при мочеиспускании нужно закрывать эту образовавшуюся дырочку пальцем, чтобы она не раскрывалась больше из-за этого.

М: Нет, она насколько открылась, настолько она открылась. И уже хоть её затыкай, не затыкай ничего не получится. Это уже от лукавого.  На самом деле, если свищ есть, то нужно просто открыть, дать возможность ему зажить, либо сформироваться и уже к этому вернуться не ранее, чем через полгода-год в зависимости где они расположены. Вот и всё.

Вопрос: OK. Ещё вопрос такой был на счет того, сколько заживает. Спрашивали когда можно на работу выходить, а также параллельно вопрос – сколько нужно воздерживаться от секса?

М: Сексуальные отношения в принципе через месяц. Я считаю, что через месяц уже можно абсолютно спокойно, сексуальные игры возможны. Это не плохо, наоборот зона кровоснабжается, она растягивается и сужается, то есть это позволяет сформировать, лучше зажить. Это нормально.

Вопрос: А на работу когда можно выходить? Сколько на больничном?

М: В принципе как только убрали цестостому можно работать, но присаживаться я пациентам не рекомендую в течение месяца, полноценно садиться. Вообще, чтобы он сидел на специальном резиновом круге.

Вопрос: Спасибо. Ещё были вопросы про чувствительность. Но в принципе вы уже ответили. Потому что вы сказали, что нервные окончания вы не задеваете.

М: Дело в том, что они же идут в определенном слое и просто-напросто этот слой вообще не участвует, он остаётся на кавернозных телах. Зачем её трогать. Технически не нужно этого делать.

Вопрос: Хорошо, спасибо.  У меня был ещё вопрос. Вы сказали, вы используете внутреннюю часть щеки.

М: Да. Для формирования уретры я использую слизистую щеки. У меня достаточно большой опыт забора слизистой. Это самая лучшая слизистая, которая есть и из которой лучше всего формировать уретру. Е

Вопрос: А как насчёт внутренней стенки влагалища: если бы, например, делали вагиноктомию, но оставляли бы сколько вам нужно сантиметров.

М: Во-первых, целостность её оставить очень сложно, то есть до подслизистого слоя ее не возьмешь, её нужно брать на основании на мышечном каркасе. Удалять влагалище полностью с мышечным каркасом это технически сложно, это высокие риски попадания в живот, это высокие риски травматизации прямой кишки и мочевого пузыря. То есть это усложняет. Это достаточно сложная операция и кровавая. В Петербурге у меня есть друг пластический хирург Каримов Рустем. Мы вместе с ним некоторые методики отрабатывали, делали. И как то мы решили просто сделать вагиноктомию, полностью убрать с мышечным каркасом. Но технически это была масштабная операция, поэтому она затянулась на 3 часа. Он её сделал конечно отлично, но это того не стоило. Там должно все быть менее радикально.

Вопрос: У меня сейчас возник такой вопрос. Т.е. Вы говорите о мышцах, которые находятся вокруг влагалища получается.

М: Влагалище это и есть мышечный каркас.

Вопрос: Это те мышцы, которые сокращаются, например, во время оргазма?

М: Конечно, но они все сокращаются. Но влагалище это не слизистый и подслизистый слой, это ещё и мышца, разнонаправленная мышца. Так вот, если брать для формирования уретры нужно брать мышечный каркас полностью. Это глубокая травматизация мышц влагалища. Это массивная кровопотеря. Не думаю, что это целесообразно.

Вопрос: Звучит конечно очень сложно. У меня фалопластика. Если я правильно понял своего хирурга, то он взял для формирования уретры, которая после внутренних половых губ, т.е. частично идёт формирование используя внутренние половые губы, а потом идёт формирование уретры с помощью частей влагалища. Но он ничего не говорил о мышцах, поэтому для меня это сейчас совершенно новое. Я вообще не врач, поэтому я не знаю.

М: Мне трудно говорить, я не видел как проходила ваша операция.

Вопрос: Мне кажется, было бы замечательно, если бы врачи обменивались опытом, потому что пациентов не настолько много. Врачи между собой могли бы многому научиться друг у друга. Какое-то соревнование происходит?

М: Нет, категорически здесь соревнования никакого не происходит. Соревноваться на пациентах нельзя 100%. Нет. Тут однозначно. Тут вопрос в другом стоит. У меня же не так много этих операций, в основном у меня генитальная хирургия, поэтому тут приоритеты нужно ставить. Понимаете, если бы этих операций было 3 в месяц, конечно же – да. Конечно можно уже в это погружаться, разрабатывать и всё остальное. Ну вы понимаете. Это затратно. Для того, чтобы чему-то научиться, нужно вложить деньги. Стоимость метоидиопластики за рубежом, по моей статистике, которую я проводил, анализировал, это от 5500 долларов до 15000 долларов, понимаете? В России нельзя заработать на этом деньги. Вы абсолютно четко понимаете, что у пациентов, как правило, семьи, они на себе тянут лямку – воспитание детей, организовать отдых в семье и всё остальное. То есть это дорого. Конечно же на этом особо много не заработаешь, для того, чтобы можно было вкладывать в глобальные исследования, поездки. Если бы у меня их было много, я бы этим занялся бы точно. Вложился, поехал бы однозначно. Хотя в принципе и того уровня, который у меня сейчас есть достаточно. Я делаю на уровне.

Вопрос: Вот задают вопросы. Можете ли вы поделиться сколько у вас стоит операция? Примерно может, ориентировочно.

М: 310000 рублей. Сюда входит предоперационная подготовка, операция в 7 часов и 4 дня пребывания в палате. У меня недавно был пациент, которому включили в стоимость этой операции пребывание в гостинице рядом с клиникой. Потому что в клинике находиться это 6.000 руб. Мы его перевели в гостиницу, где 1500 руб и он абсолютно адекватно, в хороших условиях проходил послеоперационную реабилитацию.

Вопрос: Т.е. он с дренажами?

М: С дренажами. Да, почему бы и нет.

Вопрос: Еще просили задать вопрос: какой размер получается? Наверное сложно ответить, все зависит от исходного.

М: Да. Очень нравится, когда всё-таки есть хорошо увеличенный клитор. Это позволяет всё-таки сформировать хороший микропенис. Самый большой микропенис, который я сформировал это 12 см. Это идеальный результат. Но это пациенты из Прибалтики.

Вопрос: Это офигенный результат. Замечательный результат, конечно. Конечно, если такой результат, там надо довольно много и внутренней щеки соответственно, чтобы уретру формировать.

М: В принципе технически это возможно. Есть у меня результат, когда в принципе головка клитора практически в кожной области, то есть она находилась на лобке. Я конечно недоволен был. Но тогда у меня может быть опыта было поменьше и надо было просто отказать пациенту. Там даже была такая ситуация, что меня попросили даже не формировать уретру, а сделать ее по женскому типу мочеиспускания, как бы на промежности. Но при этом чтобы не было женских половых органов.

Вопрос: То есть у этого пациента нет возможности писать стоя?

М: Да, скорее всего. Нет, я не знаю, некоторые умудряются. Ну просто его устраивало просто убрать и всё, сделать микропенис и сформировать по женскому типу.

Вопрос: Спросили какой был исходник у этого пациента, если можно спросить.

М: Дело в том, что он полный, невысокого роста. Ну я думаю там сложно наверное 2 см.

Вопрос:  А может ли случайно произойти так, что будут урезано что-то лишнее, что не должно быть отрезанным.

М: В моём случае нет. Потому что это смешно. Просто когда ты хирург, когда ты вменяемый доктор, каждое твое действие, каждый шаг как по алгоритму и тут: «ой, нож пошел не туда». Поверьте, это смешно. Это просто может быть у врача, когда нет системы, когда он неорганизованный, он не знает, что он делает, в первый раз. Такое возможно. Но пациенты не приходят к таким врачам. Хотя знаете, разные бывают. Почему я в рекламе не нуждаюсь? Я не провожу рекламу на весь мир, что делаю вметоидиопластику просто потому что в своих кругах меня все знают. И все найдут, все сравнять, спросят, мы обсудим.

Вопрос: Супер. Вы отлично  всё рассказали, как будто делаете это каждый день.

М: У меня большой опыт. Я каждый день рассказываю про член.

Вопрос: Просто не в эфире, да? Спасибо большое Хорошего вам вечера. Оставайтесь здоровы.

М: Вам тоже всех благ. До свидания.

Операцию проводит урогенитальный хирург

Меньщиков Константин Анатольевич

Генитальный хирург №1 по количеству операций метоидиопластика в России.

Сертифицированный специалист Coloplast и AMS: проходил обучение в Италии и Германии.

Является членом Профессиональной Ассоциации Андрологов России (ПААР), член Европейского Общества по сексуальной медицине (ESSM), член Европейской Ассоциации Урологов (EAU), член Российского Общества Урологов (РОУ)

Проходил обучение по методике тканевой инженерии полового члена в клинике Sava Perovic (Сербия) 

Провел более 400 имплантаций протезов полового члена в России и Европе.

Стаж: 20 лет

Операций в год: более 250

Консультаций в год: более 1500

Ключевые навыки:

  • открытые операции на органах мошонки и полового члена ( утолщение полового члена, лигаментотомия,  варикоцелэктомия, гидроцелеэктомия, коррекция врожденного и приобретенного искривления полового члена)
  • операции на уретре (уретропластика при стриктурах уретры и гипоспадии)
  • протезирование полового члена и органов мошонки (имплантация одно-трехкомпонентных гидравлических протезов члена)
  • реконструктивные операции на органах промежности у мужчин и у женщин (при смене пола – метаидиопластика, неофаллопластика)
  • открытые операции на мочевом пузыре и предстательной железе

Консультация по телефону : 

+7 (495) 175-7826

Подготовка к операции по смене пола

Консультация по телефону

Прямой разговор с доктором:   +7 (495) 175-7826

Анализы

  1. Госпитальный хируругический комплекс включает в себя исследования необходимые для полноценого обследования перед любым оперативным вмешательством. Этот комплекс исследований включает анализ крови на инфекции (определение антител к возбудителю сифилиса, вирусам гепатитов В и С, а также антител к ВИЧ), клинический анализ крвови, стандартные показатели биохимии крови, а также группу крови и резус- фактор и скрининг системы свертывания крови – основные показатели гемостаза (коагулограммы).
  2. Электрокардиография (ЭКГ)

Можно сдать в нашей клиники или в любой удобной лаборатории. Стандартный срок готовности результатов – 1 рабочий день. Результаты действительны в течении 7 дней до операции.

Натощак

Последний прием пищи перед операцией должен быть не менее чем за 6 часов.

Очная консультация – 2000 рублей

Анализы – оплачиваются отдельно

Запись на прием

Информация для иногородних

Более 50% наших пациентов приезжают из других городов России и Европы.

Предварительная консультация

Вы можете позвонить по телефону –  +7 (495) 175-7826 Либо оставить заявку на обратный звонок.

По телефону доктор получит от вас основную информацию и проконсультирует о стоимости и времени прибывания в городе.

Вам дадут список анализов необходимых перед операцией. Анализы вы можете сдать в своём городе до приезда в Москву (анализы действительны 7 дней). Или сдать их в Москве, срок готовности 1 день.

По телефону назначается дата консультации и операции.

Подготовка

Вы можете воспользоваться услугой сопровождения – медицинский менеджер организует трансфер из аэропорта до отеля или квартиры. И затем трансфер до клиники и обратно. Либо можете спланировать это самостоятельно.

Вы приезжаете в клинику для очной консультации. На ней доктор покажет как выглядит протез и объяснит принципы его работы. Проведет очный осмотр и тесты.

Подтверждается дата операции.

Проведение операции

Операция может быть проведена в день консультации (если анализы на руках) либо в ближайшие 1 – 3 дня. Всё это предварительно обговаривается с доктором.

Вы прибываете в клинику. После консультации с анестезиологом вас отводят в палату и готовят к операции.

После операции вам необходимо будет оставаться в стационаре под присмотром врача до 7 дней.

Послеоперационный этап

На следующий день после операции назначается перевязка. Перед выпиской.

Желательно оставаться в городе 15 дней, для решения любых возникших вопросов.

Где проходят операции:

Современный медицинский центр – L-Clinic. Новая клиника, открытая в 2018 году, оснащена современным медицинским оборудованием для проведения хирургических операций любых видов и сложностей.

Клиника расположена в микрорайоне Сходня подмосковных Химок. Дорога до клиники занимает 15 минут от аэропорта Шереметьево и 30 минут от г.Москва.

Здание L-Clinic – это современный особняк с собственной бесплатной парковкой для пациентов. При проектировании помещений и коммуникаций были использованы последние европейские разработки в области сооружений для здравоохранения. Пациентов ждут просторные палаты, продуманная система кабинетов и современная операционная.

Адрес: Московская область, г. Химки, мкр. Сходня, ул .Микояна 10к18. (карта)

Где проходят консультации:

Для удобства пациентов из г. Москва Меньщиков Константин Анатольевич проводит консультации  в черте города и в L-Clinic ( мкр. Сходня). Обязательна предварительная запись. Адреса проведения консультаций:

1) г. Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2, м. Беговая

2) Московская область, г. Химки, мкр. Сходня, ул. Микояна 10к18

Внимание! Консультации проводит сам оперирующий хирург.

Консультация по телефону с доктором :  +7 (495) 175-7826

Лицензии:

Call Now Button+7 (495) 175-7826

Доктор свяжется с Вами в течение часа


*Согласны на обработку персональных данных

Доктор свяжется с Вами в течение часа


*Согласны на обработку персональных данных